6月20日上午11时许，在深圳北开往北京西的列车上，一名耄耋老人突发心悸、呼吸困难、面色发白等情况，情况十分凶险。
此时，奔赴湖北省交流学习的广州市第一人民医院党委办公室主任王劭晟、人事部主任钟帆等一行人，刚好搭乘同班次列车，听闻列车上寻找医生的紧急呼叫后，他们立即挺身而出赶到现场施救。
曾是急诊科主任医师的王劭晟迅速检查患者情况。患者耄耋之年，呼吸心跳骤停，必须马上采取胸外按压、人工呼吸等方法紧急抢救。
王劭晟与另一名未留下姓名的医师立刻为患者进行心肺复苏，并请乘务员疏通过道，医务人员合力将患者移动至平卧。钟帆将患者下颌轻轻抬起，发现患者刚刚呕吐，鼻口腔存在呕吐物，医务人员为其清理呕吐物后进行人工呼吸。在抢救间隙，医务人员向患者家属详细了解患者情况，以判断病情。
上午11点50分许，列车临时停车，以便转运患者至医院抢救。此时整个急救过程已不间断持续约30分钟。约12时许，车上的医生乘客与咸宁市医务人员完成患者交接。
王劭晟介绍，出现如此凶险的情形，可能是患者在年龄较大且伴有基础病（高血压、糖尿病）的情况下，旅途奔波诱发了急性心梗。急性心肌梗塞会导致心肌大面积的梗死，心肌功能失常、心肌缺血缺氧，严重时很可能导致心脏骤停。这种情况一般需要紧急抢救，进行胸外按压、开放气道、人工呼吸等心肺复苏的操作。
王劭晟提醒，心血管疾病重在日常预防，对于存在家族病史或上年纪的人群，日常定期做心脏检查，如心电图、心肌酶、冠状动脉造影等，遵循医嘱。
发生这种突发事件，身边立即出现医务人员的机会微乎其微。要等待120医务人员到来再抢救可能就会错过一个生命救治的机会，所以我们要第一时间伸出援手进行抢救心肺复苏，它是延续患者生命最重要的方法！
关键时刻如何与死神赛跑？
接下来
就让我们共同学习
挽救生命最重要的急救技能
——心肺复苏
心肺复苏术，简称CPR，是针对心跳、呼吸骤停者进行心脏按压和人工呼吸的一系列急救技术，包括胸外按压（C：Compression）、开放气道（A：Airway）和人工呼吸（B：Breathing）三项技术，其顺序简称为“C-A-B”或”A-B-C”。
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对于成人心搏骤停患者，实施心肺复苏的顺序是“C-A-B”；
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对于婴儿、儿童和溺水者等窒息原因造成的心搏骤停患者，实施心肺复苏的步骤是“A-B-C”。
其目的是恢复患者自主呼吸和自主循环，从而挽救患者的生命，复苏进行越早，存活率越高。
心肺复苏怎么做？操作流程请收好
一、判断、评估
1、评估环境：快速观察周围环境是否安全，并采取相应的防护措施。
2、判断意识：双手轻拍患者肩膀，俯身在耳边高声呼唤：“喂，你怎么啦，快醒醒！”如无反应，立即检查有无呼吸。
二、启动EMS系统(院前急救医疗服务系统)
立即求助：高声呼救、寻求帮助，指定专人拨打急救电话”120″，并让人帮忙找附近的自动体外除颤器（AED）。
三、评估患者呼吸和脉搏
1、判断心跳5-10秒：在喉结左右约两指处摸颈动脉搏动，若没有脉动，说明心脏骤停，需要马上开始心肺复苏。如果患者还有心跳和呼吸，心肺复苏反而会增加室颤的风险。
2、判断呼吸5秒：看胸腹部起伏、鼻翼煽动、听呼吸声、感觉呼吸的气流。
四、摆复苏体位
仰卧在平整坚硬的地面上，保持身体平直、无扭曲，解开衣物，充分暴露胸壁，争分夺秒开始急救心外按压。如患者为俯卧位（脸朝下），应保护好头颈部先将其转为仰卧位。
五、胸外心脏按压
1、部位：胸部正中两乳头连线中点
2、手法：施救者一手掌根紧贴在患者胸壁，双手十指相扣，掌根重叠，手指上翘不接触胸壁，双上肢伸直，上半身前倾，以髋关节为轴，用上半身的力量垂直向下按压，确保每次按压的方向与胸骨垂直，按压与放松比大致相等，确保胸廓充分回弹，尽量减少胸外按压的中断。
3、深度：成人5-6cm，儿童4-5cm。
4、频率：100-120次/分钟
一次复苏5个循环：按压30次/循环（时间15-18秒最佳）
边按压边数数：01、02、03…….30，按压同时观察患者面部情况（如有好转立即停止；面色回血，指压回血红润）
六、开放气道
1、清除口鼻异物（双手握在耳朵位置，将头轻轻侧向一边；打开口腔，清除假牙、呕吐物、血液等异物）
2、开放气道：仰头举颏法，一只手放在患者前额，用小手指侧掌向下压额头后仰头部，另一只手的食指和中指并拢放在下颏处，向上抬起下颌骨。
七、人工呼吸，口对口吹气法，2次/循环
在开放气道的同时，捏住患者的鼻翼，正常吸一口气，张大嘴把患者的口唇完全罩住，呈密封状，缓慢吹气，持续时间约1秒，眼睛余光观察胸廓是否起伏，再松口松鼻，再用同样的方法吹第2次。
效果评估：每组30次胸外按压+2次人工呼吸（30:2），每5组（约2分钟）后评估一次效果，听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉搏动，同时观察患者面部、口唇等颜色变化，用时约10秒。
注意事项：并不是所有晕倒患者均可实施心肺复苏，如癫痫、晕厥、昏迷，以上患者虽然意识丧失，但呼吸仍然存在，所以不是心脏骤停，不能进行心肺复苏。
八、尽快使用自动体外除颤器（AED）
在胸外按压的同时，周围的人尽快取来AED，可以大幅度提高抢救成功率！下面我们一起学习AED使用方法。
1、开启AED：将AED放置于患者头顶附近，开启AED按照语音提示操作。
2、贴放电极片：撕去电极片上的贴膜，按照图示分别贴在患者右胸部锁骨下方和左乳头外侧。
3、AED分析患者心律：确定是否需要除颤，此时要确保所有人不得接触患者，暂停心肺复苏操作。如AED通过分析确认为可电击除颤的心律，AED会提示进行除颤。如AED分析结果不是可电击除颤的心律，则不会放电，同时提示“不建议除颤，如有需要请进行心肺复苏”。
4、电击除颤：如果AED建议除颤，需要再次确认所有人员均未接触患者（接触者可能被电击）。待AED充电完成后，按下“电击”按钮放电（半自动AED）或AED自动放电除颤。
九、心肺复苏有效指征
1.自主呼吸逐渐恢复。
2.触摸到规律的颈动脉搏动。
3.面部、口唇和甲床等颜色由苍白或青紫转为红润。
4.患者出现反应，如瞳孔由大变小、眼球活动、手脚活动等。
十、心肺复苏可以终止的条件
1.患者已经恢复自主呼吸和心跳。
2.有他人或者专业医务人员接替抢救复苏。
3.医务人员确定被救者已经死亡。持续超过30分钟的CPR后，患者的呼吸与脉搏都没有恢复正常，患者瞳孔散大固定。
4.环境危及施救者的安全。
掌握心肺复苏术
关键时刻能“救人一命”
你学会了吗？
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编辑：大然 责编：邹向东
