点击蓝字丨关注我们
“医生，刚刚不是拍片（DR）了吗，为什么还要做CT？”
“医生，一个骨折确认有这么难吗？”
大多数人认为，外伤病人要排除是否有骨折，只要拍个X线片就行了。当外伤病人和家属看到放射科发出的“考虑XX骨折可能，建议CT”的DR诊断报告时，表示不能理解，并且感到气愤。那么拍片后为什么还要CT检查呢？我们先看看几个患者检查结果。
☟☟
病例一DR成像结果
病例一CT成像结果
一位阿姨在左足踝外伤半天后入院，查左踝部肿胀，压痛，活动受限。放射科医生DR诊断意见为左足诸骨未见明确骨折，建议CT或复查。CT诊断结果显示：左跟骨于跟骰关节前上缘骨折；左足舟骨骨折，骨折均没有移位。
病例二DR成像结果
病例二CT成像结果
另一位女性患者，右膝外伤2小时后前来检查，查右膝无明显肿胀，但肢体活动受限，膝前压痛明显。放射科医生诊断为右膝关节未见明确骨折，建议CT进一步检查。但CT诊断表示：1、右股骨外侧髁前方骨折，髌股关节面不光滑。2、右膝关节软组织损伤、关节积血。
DR未见明显骨折，但CT诊断结果令人吃惊。为什么会产生这种情况呢？造成DR检查连骨折都看不出的原因是什么呢？
其实，DR通俗来讲就是数字化的X射线摄影成像，主要用于一些疾病的初步筛查。当骨折没发生移位时，或者骨折在比较隐蔽的关节里，由于DR片影像重叠，是一个二维的成像，故DR照片不易显示骨折线来。放射科医生只要看不到确切的骨折线就不能肯定有骨折。
CT检查是大型设备检查，是高级检查。如今CT、特别是多层螺旋CT，层厚极薄，可达0.625毫米，可通过电脑计算后期处理，实现各相同性的任意方位三维成像，图像丰富且清晰，能多方位观察，较好地显示骨折线情况、以及骨折发生在哪个部位，诊断骨折就有底气了，避免误诊和漏诊，延误病人的治疗。故放射科医生为了病人的健康，怕误诊或漏诊，凭经验建议CT进一步检查是有道理的，并不是过度检查。
为什么不一开始就给患者做CT呢？其实医疗原则是能简单不复杂，先简单后复杂，先做便宜检查，能解决问题就不做昂贵的大型设备检查。DR检查简单快捷、廉价，大多数骨折DR检查是能够发现的，故临床医生先给患者从简单经济的检查做起。如确实检查结果与临床体征和症状有不符的，将进一步进行高级的检查，这也就是为什么拍片后有些还要“建议CT”的原由了。
排版 | 朱丽兰
责编 | 肖月梅
扫描二维码
关注怀化市中医院
