手术线什么品牌好【原创】术中快速裁剪PROLENE线的技巧——浙江省人民医院手术室 傅建刚

前段时间很多老师看了我整理的如何快速裁剪PROLENE缝线的笔记后，问我是不是所有腹腔镜手术缝线都需要中间剪断，在这里表示歉意，是我误导了各位老师。中间剪断的线只是在他们开腹手术中需要使用，腹腔镜手术中PROLENE线只有2-0在缝合皮肤时需要中间剪断，其他的线都需要按线粗细及针大小分别裁剪准确长度。为了区分，也向各位老师介绍腹腔镜下PROLENE的快速裁剪方法。

腹腔镜手术止血最常用的滑线是5-0/13mm/17mm，4-0/17mm/20mm/26mm（其他线剪法类似）。术中使用时缝线越细、针越小要求线越短。下面的表格是常用缝线需要的长度，准备时按最长长度剪，如5-0 13mm滑线术中用于缝扎止血，剪成12cm。

下面这张图是快速剪线的方法，通过“一掏一量一剪”不仅快速完成缝线的准确裁剪，也有利于如PD术中使用较多缝线的器械台管理，提高配合效率。

开腹手术止血用滑线缝扎最常用的是5-0 13mm/17mm，4-0 17mm/20mm/26mm，3-0 22mm/26mm的针及缝皮2-0三角针的PROLENE线。大部分普外科医生习惯滑线中间剪断的长度。大多数滑线（强生、泰科）都会在中点处有一折痕。如何剪才是最快最好的方法？

就强生公司的滑线来说，4-0 17mm、 26mm的缝线，长度都是90cm，缝线绕线板一圈的周长相同、绕法也相同，因此这类滑线的中点折痕位置是一样的，位于显示针弧度图像左下角处（图2图示位置）

比4-0 17mm细的PROLENE缝线（不包括4-0 17mm以及6-0 7-0这种普外几乎不用的PROLENE线），像5-0 13mm PROLENE线，长度为75cm，线绕线板一圈的周长大致相同、绕法一致，其中点折痕位于强生二维码偏外侧处（图1图示位置）

就泰科品牌滑线，无论线长短，设计比较统一，像5-0 17mm泰科滑线，中点位于显示线长度处，掰开剪断该处即可。（图3图示位置）

好处：1.找到中点折痕只需要掰开相应位置小口剪折痕。能够有效避免从针板内拉出太多缝线剪该处折痕；从针板内拉出太多缝线，特别对于备用线，容易造成器械台紊乱，导致缝针遗失。

2.对于开腹肝脏、胰腺手术，可以快速提供滑线进行缝针止血，缩短等待时间（拉出就能用），提高配合效率。

3.能够准确提供中点剪断长度的滑线，特别对滑线长度特别敏感的医生

4.大量快速使用滑线时，可以提高供给效率。

下面就强生滑线到底为什么中点折痕会在固定位置以及拿到一板滑线如何通过滑线总长来计算中点折痕位置进行计算（以下所有提到的滑线指的都是强生公司滑线）。

因为线是绕在线板里面的（用丝线比较得知线板外周22.5cm、线板内周18.5cm、PROLENE线双股绕在线板内，PROLENE线绕一圈为37-45cm长（18.5cm*2-22.5cm*2）/两圈长度为74-90cm，即常见的75cm/90cm长的PROLENE线几乎双股绕两圈多一点），到底双股滑线绕一圈是多少长？

通过尺子的准确测量得知，面朝显示线规格面时，位于线板下面蓝色直线长5cm，针尾到蓝色直线衔接处为2.5cm（用丝线在滑线外包装模拟滑线绕法测得），偶然的机会测得2-0 PROLENE线，发现线板上标着90cm长的线竟然是95cm、进一步测量用剩的PROLENE线得知所有的PROLENE线长度都是比标记长度长5cm（如5-0 13mm缝线长度标记75cm，实际长度为80cm；4-0 26mm标记90cm，实际长度 95cm）。5cm其实就是两根针尾到蓝色直线衔接处的长度（2.5cm*2），也就是除去这两段线（2.5cm*2），线板上的标记长度刚好是绕在板针圈内的线长度。知道这些数据我们就可以进行计算了。

举例：通过90cm强生滑线中点折痕固定位置（106，420）这一特点推导出双股PROLENE线绕一圈是多长？

已知PROLENE线长度为90+5cm，线板周长外径22.5cm、内径18.5cm，单根针尾线到蓝色直线衔接处长2.5cm（除这段线外，其余滑线全部绕在板圈内），PROLENE绕线方法为双股绕线法，PROLENE线中点长度折痕坐标位于（106，420）处，蓝色直线衔接处到坐标（106，420）长度为5cm，求PROLENE单股滑线绕线板一圈需要多少长？

答：设PROLENE单股线绕线一圈为Xcm长。

因为PROLENE线绕法为双股绕法，且线板周长外径22.5cm、内径18.5cm，所以18.5cm≤Xcm≤22.5cm、双股滑线绕一圈大概需要37cm-45cm（18.5cm*2-22.5cm*2）、两圈大概需要74cm-90cm，得90cm长强生滑线大概会绕线板两圈多一点或刚好两圈。

我们把针尾线开始的地方做为起点（或者假设线不别在针板上而是绕在圈内，把（677，233）做为起点），起点到双股滑线中点折痕处就是绕完两圈后多出的线长度。所以：

（2.5+5）*2+2*2X=90+5     X=20

最终等于PROLENE单股线绕线一圈长度大约为20cm。

我们把这个数据代入75cm长的PROLENE滑线（中点折痕位置起点）去验证一下：

（（75+5）-2*2*20）/2=0

75cm长PROLENE滑线的总长度减去线绕两圈的长度再化成单股滑线长余下0cm，所以75cm PROLENE线的中点折痕在我们假设的起点位置（677，323）。

扩展：那么60cm长（如6-0，7-0 PROLENE）滑线中点折痕又会在什么位置呢。因为双股滑线绕两圈需要74cm-90cm长的线，那么60cm的滑线实际是绕不到两圈的。所以：

（（60+5）-2*2*20）/2=-7.5

60cmPROLENE线的总长度减去线绕两圈的长度再化成单股滑线长度等于负的7.5cm，也就是说60cm长的PROLENE缝线中点折痕的位置应该在假设的起点（677，323）后面7.5cm，7.5cm也就是我们假设的起点（677，323）到90cm、PROLENE线中点折痕的位置（106，420），通过板针上下对应可得出60cm滑线中点折痕的大致位置在（106，226）。

当然其他长度型号的强生滑线都可以通过这个方法来计算剪线的位置。但是临床上普外科常用的PROLENE线（4-0 17mm/20mm/26mm，5-0 13mm/17mm），4-0 强生PROLENE长度标识都为90cm，所以只要记住（106，420）这个点来剪线即可；而对于5-0 13mm强生的PROLENE线记住（677，323）这个点的大概位置即可；对于所有的泰科滑线，中点折痕的位置都是在同一个地方的，只要掰开剪断显示线长度处即可。

本次小经验的照片及数据来源：均为手术台上准备使用缝线的照片，含包装照片为术前准备拆封的滑线，没有造成耗材的浪费。

作者：浙江省人民医院手术室 傅建刚