【直播预告】↓↓↓
01
机械吻合的优势
1、小血管可从吻合器缝钉空隙中通过而不影响缝合组织的血液供应；
2、缝钉材质为金属钛或钽，与手工缝线相比，组织反应小；
3、缝钉排列整齐，间距相等，保证了组织的良好愈合。
02
吻合器的分类
直线切割吻合器主要应用于开放手术，而腔镜下直线切割吻合器可用于开放或胸腔镜手术。
开放手术
腔镜手术
直线切割吻合器
腔镜下可旋转头
直线切割吻合器
弧形切割吻合器
腔镜下不可旋转头
直线切割吻合器
电动击发直线切割吻合器
传统手动击发直线切割吻合器
03
钉仓的分类
吻合器通过缝钉完成组织的吻合，保证吻合口对合良好，将止血与保持血供调整适中，以获得最佳的组织愈合。不同颜色的钉仓，代表不同的成钉高度，成钉高度一般为组织厚度的 75% 左右为宜。
04
钉仓的安装与使用
从包装盒中分别取出器械和钉仓组件。将钉仓组件装配到器械上（将钉仓组件的后部与钉仓夹板成一定角度插入钉仓夹板的根部，然后将钉仓组件的头部向下按，使组件头部的定位凸台插入钉仓夹板定位凹槽内），再将保护盖从钉仓组件上取下。
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1.与钉仓夹板成一定角度插入钉仓夹板的根部
2.按钉仓组件头部，使钉仓定位在凹糟内
05
吻合器组装的注意事项
1. 确保组织平整并且正确置于钳口间。如沿着钉仓有“成束”的组织，特别是在器械钳口的分叉处，会导致缝钉线不完整。
2. 抵钉座和钉仓定位槽上的末端指示线指示缝钉线的终止，钉仓定位槽上标为“切割”的指示线指示器械上的切割线。
3.确保组织没有超出（挤出）器械上的近端指示线。从指示线外面挤压到器械中的组织可能会被横切而不加缝钉子。
06
吻合器不规范操作后果及处理方法
例
完成退刀后，发现钳口无法打开。
处理
检查刀片是否完全退至最底部，退刀时一定要将击发手柄握紧直至底部，才能退刀到位，打开钳口。
例
退刀过程中，发现击发手柄卡住
处理
此时需要完全松开击发手柄，或往反方向推动击发手柄后才能挂上退刀档位。
例
使用过程中触发空钉保护，吻合器被锁死。
处理
此时需要拨下切换按钮，再次按压击发手柄，将切割刀退回，方可解开吻合器。
例
将腔镜切割吻合器应用于较硬较厚组织，吻合后，有部分缝钉成型不好。
处理
①保留充足的组织压榨时间≥15s
②组织游离要干净、平整
③组织两端不能有张力
来源：手术室护理511综合整理自妙手仁心 刀光剑影、医加医疗
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