药师您好！给我拿两盒感冒药，我可能感冒了。
您好，您有哪些症状？流鼻涕、打喷嚏吗？发烧吗？
有点鼻塞，还有点咳嗽，有时还全身不舒服。
普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，由病毒感染引起，俗称“伤风”，常在季节交替和冬、春季节发病。
普通感冒的早期症状表现以鼻咽局部症状为主，如鼻塞、喷嚏、流涕、咽干、咽痒等，随着病程发展也会出现咽痛、咳嗽、少量咳痰等症状。普通感冒一般没有高热等全身症状，或仅限低热，严重者还会出现乏力、畏寒、头痛以及食欲不振等全身反应。一般病程自限，多为5~7天。
普通感冒属于中医学“感冒”范畴，多发于季节交替和春冬季节。中医根据外感六淫的属性（风、寒、暑、湿、燥、火）进行辨证论治，复合邪气证型多见，常见的类型有风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒和寒热夹杂型感冒。同时，素体正气虚弱之人，易反复感冒，此为体虚感冒。
01
治疗与用药原则
1.感冒多数属于病毒性感染，如果没有继发细菌感染（如扁桃体化脓、鼻窦炎等）不必服用抗生素。
2.依据患者症状合理选择感冒药物，不发烧或头痛，仅出现感冒症状，可选不含对乙酰氨基酚的复方感冒药物。
3.出现发烧并有全身疼痛（尤其是明显头疼），可以选择含有抗病毒和退烧成分的感冒药诸如复方氨酚烷胺、酚麻美敏等。
4.感冒症状出现喉咙肿痛、咳嗽黄痰时，可以选择抗生素治疗。
5.中医认为，感冒属于外感邪气侵犯人体所致，当积极祛邪解表。根据邪气的不同类型，采用不同的治法。风寒感冒当疏风散寒，风热感冒当疏风清热，暑湿感冒当祛暑，寒热夹杂型感冒当寒热并用以治之。对于体虚感冒者，可适当选用扶正解表药。感冒的疗程一般为3-7天，中病即止。
02
常见西医用药
（1）缓解卡他症状用药
包含：氨麻美敏片（Ⅱ）（新康泰克）、美敏伪麻口服溶液（惠菲宁）
（2）单纯退热用药（解热镇痛药）
包含：对乙酰氨基酚片（必理通、泰诺林）、酚咖片（芬必得）
（3）退热兼缓解卡他症状用药
包含：复方氨酚烷胺胶囊（快克、悦康感快好）、氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片（白加黑）、氨酚咖那敏片（新康泰克）、酚麻美敏片（泰诺）
（4）抗感染用药
包含：阿莫西林胶囊/颗粒（阿莫仙）、头孢呋辛酯、盐酸莫西沙星（拜复乐）、左氧氟沙星（可乐必妥）
西药相互作用提示：
不同的复方感冒药可能含有相同的成分（如泰诺和白加黑都含有对乙酰氨基酚），不建议复方感冒药联用，不会加快感冒好转，反而重复用药可能造成过量或中毒。
03
常见中医用药
（1）辛温解表（适用于风寒感冒，表现为发热、恶寒、鼻塞、喷嚏、头痛等，辨证要点为鼻流清涕、口不干，咽不痛，舌苔薄白）
包含：风寒感冒颗粒、正柴胡饮颗粒、荆感胶囊、感冒疏风片、桂枝颗粒、柴连口服液【合并祛湿】、九味羌活丸【合并祛湿】、扑感片【中西药复方制剂，含有对乙酰氨基酚和氯苯那敏】
（2）辛凉解表（适用于风热感冒，表现为发热、恶寒、鼻塞、喷嚏、头痛等，辨证要点为鼻流黄涕，口干咽痛，舌苔薄黄）
包含：风热感冒颗粒、感冒清解颗粒、双黄连口服液、柴黄片、柴银颗粒、桑菊感冒丸、桑菊银翘散、银翘解毒丸、疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金花清感颗粒、抗病毒口服液、清热解毒口服液、感冒灵颗粒【中西药复方制剂，含有对乙酰氨基酚和氯苯那敏】、感冒清胶囊【中西药复方制剂，含有对乙酰氨基酚、吗啉胍和氯苯那敏】
（3）祛暑解表（适用于暑湿感冒，表现为发热、恶寒、鼻塞、喷嚏、头痛等，辨证要点为恶心、腹胀、腹泻，舌苔厚腻）
包含：保济丸/口服液、十滴水、藿香正气滴丸/水/口服液/胶囊、金银花口服液、复方香薷水
（4）寒热感冒（适用于寒热错杂型感冒，表现为发热、恶寒、鼻塞流涕、咽痛、口渴；或者寒热症状并不明显）
包含：小柴胡颗粒、感冒清热颗粒、桑姜感冒胶囊、感冒软胶囊
（5）扶正解表（适用于体虚感冒，表现为发热恶寒、乏力气短、体倦懒言、鼻塞喷嚏等，舌淡苔薄白）
包含：玉屏风颗粒/口服液、参苏丸、表虚感冒颗粒
中药相互作用提示：
①成分完全包含,或重复占比超过50%的感冒类中成药不建议足量联用，以避免重复用药。
如：
桑菊银翘散——桑菊感冒片
蒲地蓝消炎口服液——蓝芩口服液
②感冒类中成药不建议与任何滋补性或温补性中成药联合使用，以免闭门留寇。
如：
九味羌活丸——六味地黄丸
银翘解毒片——人参归脾丸
中西药相互作用提示：
含有化学成分的中成药与含有相同化学成分的西药、中成药联合使用，会增加发生不良反应的风险，应引起关注。
如：
感冒清胶囊——白加黑
感冒清胶囊——感冒灵颗粒
代表药品
● 酚麻美敏片（泰诺）
成分：
对乙酰氨基酚，伪麻黄碱，右美沙芬，氯苯那敏。
规格：复方片剂。每片含有对乙酰氨基酚325mg，伪麻黄碱30mg，右美沙芬15mg，氯苯那敏2mg。
适应证：
用于普通感冒或流行性感冒，缓解发热、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等感冒症状。
【不适用人群】下列患者慎用：孕妇及哺乳期妇女、12岁以下儿童、运动员、严重肝肾功能损害患者。
药师交代：
①超说明书剂量使用不会加快感冒好转，增加药物毒副作用；②用药后如出现瘙痒、皮疹等不良反应应立即停药；③如果没有咳嗽、鼻塞和卡它症状，感冒引起的发热可以单独使用对乙酰氨基酚（泰诺林）。
● 藿香正气水
成分：
苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。
规格：
口服液（每支装10mL）。
适应证：
解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。
不适用人群：对本品及酒精过敏者禁用，过敏体质者慎用。
药师交代：
1）饮食清淡，油腻食物。
2）本品含乙醇（酒精）40%～50%，服药后不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器；与头孢菌素类（如头孢氨苄、头孢呋辛、头孢他啶等）、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等药联合使用，可出现双硫仑样反应（主要表现为颜面潮红、头痛、恶心、呕吐、心悸、血压下降、胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、休克等）。3）本品性状发生改变时禁止使用。
● 感冒清热颗粒
成分：
荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。辅料为蔗糖、糊精。
规格：
颗粒剂（每袋12g）。
适应证：
疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。
不适用人群：
对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
药师交代：
1）发热体温超过 38.5 ℃ 的患者，应去医院就诊；
2）本品性状发生改变时禁止使用。
/注意事项 /
（1）日夜分开服用的感冒制剂夜片往往含有抗过敏药，日片不含此类抗过敏药。抗过敏药会引起嗜睡，所以白天工作时应服用日片，不可错服夜片。
（2）高血压、青光眼、前列腺肥大、甲亢等患者应慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药。
（3）用药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
（4）不宜在服药期间同时服用滋补性中药，如地黄、阿胶、鹿茸、淫羊藿等。
（5）感冒无继发细菌感染时不能滥用抗菌药物，无效且容易带来细菌耐药。
*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读
本文编者信息
-本文内容节选自
图书《社区药师案头手册》“ 呼吸系统疾病用药”章节
-本书由中国非处方药物协会组织编写
-本书主编：康震、刘治军、金锐
-章节参编：敖斌、陶小妹、王宇光
