编者按 Leaderette
在本届WFITN大会上，笔者近距离接触或在流体模型上实际感受了多款目前国内尚未上市且别具特色的神经介入器械，特此将个人的感受和相关参数整理成文，供国内同道参考。
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WFITN
通路产品
Access
Benchmark（BMX） 96/81通路系统
与传统通路导管不同，Penumbra公司的BMX96和BMX81采用激光切割不锈钢薄壁管技术，可在主动脉弓部提供稳定支撑且具备良好的跟踪性能。不锈钢薄壁管具备较小的外径和更大的内腔且不影响其提供稳定的支撑。
以BMX96为例，其外径为0.109inch/2.77mm，小于最大外径为2.84mm的Neuron Max。BMX96适配8F血管鞘，BMX81适配7F血管鞘，且分别配套6F及5F选择性内衬导管，以便同轴操作。BMX96内腔为0.096inch，可应对大负荷栓塞及处理颅内静脉窦血栓。BMX81搭配7F薄壁桡鞘，内腔为0.081inch，可兼容目前国内所有颈动脉支架及全部5F中间导管及部分6F中间导管，更适合经桡动脉入路行神经介入治疗。具体参数如下：
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Walrus（海象）球囊导引导管
目前球囊导引导管Balloon Guide Catheters（BGC）主要的限制是如何很好地平衡与6F抽吸导管的兼容性及主动脉弓部的抗折性，Q’Apel Medical公司（该公司的通路产品均以动物命名）的BGC内腔为0.087inch，可兼容目前所有6F抽吸导管或中间导管，提供近端阻断的同时可兼容大内腔抽吸导管（0.072inch）完成高效抽吸（点击查看“环球神介”专栏此前报道）。具体参数如下：
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Armadillo（犰狳）双腔双模式通路导管
Q’Apel Medical公司Armadillo导管为双模式通路导管。通过调整其刚度，该导管可实现“跟踪”模式和“支撑”模式之间的切换。通路建立阶段为“跟踪”模式，具有良好的到位性，治疗阶段为“支撑”模式，可提供稳定支撑。适配7F血管鞘，内腔为0.072inch，可兼容较多5F中间导管，具体参数如下：
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血流导向装置
Flow Diverter
Surpass Elite
Stryker公司推出的新一代的血流导向装置，编织丝的数目及直径与上一代Surpass Evolve相同，但编织角度更大。最大的革新就是其BioStealth Surface，字面意思是生物隐形表面，笔者和厂家沟通得到的回复是翻译为表面修饰更为合适。其原理为通过一个专有的中和过程，去除和重组带电的化合物，以创造一个更自然的表面，减少对血浆蛋白的反应，从而达到降低血栓形成的目的。其特点如下图所示：
比较遗憾的是Surpass的下一代才会推出经小口径导管释放的FD。
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Pipeline Vantage
由Medtronic公司推出的第四代Pipeline血流导向装置（点击查看此前报道），维持了原有Shield表面改性技术，Pipeline Vantage小尺寸可经0.021inch微导管释放，更适合经桡动脉入路植入及处理远端病变，其与第三代的区别如下：
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瘤内扰流装置
笔者在会场听到多位讲者均提及瘤内扰流装置治疗复杂的颅内宽颈动脉瘤或分叉处动脉瘤，除国内已经上市的WEB外，主要还有Artisse动脉瘤栓塞系统（Medtronic）、Medina栓塞装置（Medtronic）、Contour神经血管系统（Cerus Endovascular）和Neqstent弹簧圈辅助分流器（Cerus Endovascular）（点击查看此前报道）。Stryker公司已经于2023年5月将Cerus Endovascular公司收购。
笔者尝试了Contour的推送及释放，其为一种新型的双层半球形血管内扰流装置，由密集编织的金属丝构成，设计用于治疗颅内动脉瘤。以适应不同尺寸的动脉瘤颈部。Contour的尺寸选择主要基于动脉瘤的颈宽和穹顶宽度，而非动脉瘤的高度。较小尺寸的CNS可通过0.021英寸微导管输送，而11毫米和14毫米的装置则需使用0.027英寸微导管。Contour在血管内展开后，会根据动脉瘤的形状调整为半二维的杯状结构，以封闭动脉瘤颈部并扰乱动脉瘤内的血流。此外，Contour装置还可用于辅助如弹簧圈、支架或球囊等其他治疗手段。其示意图及规格如下：
WFITN 2024
历经四天精彩纷呈的学术分享与全球专家的深入交流，本届WFITN 2024大会至此圆满结束。下一届世界介入神经放射学大会，让我们2026釜山再相逢！
学术编辑
刘永康
广州市第一人民医院
马永杰
首都医科大学宣武医院
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