敷料包是什么必须重视！灭菌包“湿包”的概念、4类15项原因、6项预防措施

1.1 灭菌包重量超标：敷料包不超过5 kg，金属包不超过7 kg。

1.2 容器类物品摆放不当：盆、碗等容器类物品可能存水，成为湿包水份的来源。一般要求容器类物品开口横着侧放或朝下倒放，多个容器开口方向一致，使冷凝水顺利流出；而且容器内不能有易吸水的、难于干燥的棉花类织物。

1.3 器械堆叠密度过大：器械堆叠，单位体积内密度过大，器械间没有用吸水织物隔开或分别包裹，易产生湿包。为避免器械包湿包的产生，要按规范要求包装器械，适当放置吸水织物，用来及时吸收器械析出的水份; 大器械拆小拆细，最好一个器械物品一个包装。

1.4 灭菌物品装载位置错误：将金属物品放于灭菌层架的上层，敷料或布类及纸类包装的物品放于下层。

1.5 纸袋或纸塑袋包装：没有侧放，并留有空隙，影响湿蒸汽的抽出，容易形成湿包。

卸载物品放置于冷风出口、冷却时间与方法不正确，也会导致湿包的产生。

3.1 真空泵的性能：真空泵效力降低，影响蒸汽抽出。

3.2 灭菌器蒸汽疏水阀故障：如内室疏水管路单向阀损坏，在干燥过程中排水管路中的水回流至内室，导致包裹被打湿。

3.3 内室挡板变形：进蒸汽口的挡气板变形，导致蒸汽进入舱体时将包裹打湿。

3.4 干燥系统出现故障干燥时间太短：如超大超重的器械包应选择干燥时间长的灭菌周期，而不是选择常规的器械灭菌周期。

3.5 水汽分离器故障：蒸汽中的水分不能被分离排出，蒸汽过湿而导致湿包。

3.6 不规范操作：如灭菌前压力蒸汽灭菌器没有预热，冷凝水集中在进气孔部位或炉底部及管道内，排气管内原有的冷凝水倒流至炉内包上而导致湿包。

4.1 蒸汽含水量高：灭菌器需要提供干燥的饱和蒸汽（蒸汽干燥度应90%以上），如果蒸汽含水量过高，饱和度低，当进入炉内时便会打湿灭菌包。该原因引起的湿包可以出现在灭菌器的各个部位。

4.2 灭菌器蒸汽管线保温性不好：由于蒸汽管道的保温性不好，蒸汽输送过程中产生过多的冷凝水，导致蒸汽过湿。

4.3 蒸汽管线的设计问题：排水管路拐角太多，由低往高排放、管道内有杂质堵塞等，均可引起湿包，该原因引起的湿包集中在排气口位置。