随着暑假到来，“割包皮”再度成为热议话题，要不要割包皮？什么年龄段割最好？割之前有什么注意事项？一系列问题困扰着宝爸宝妈，对此，济医附院小儿外科副主任苏琳进行解答。
什么是包皮 ？
包皮是指阴茎皮肤延伸至远端的双层环形皮肤皱襞，包绕着阴茎头。几乎所有正常的男宝出生时阴茎头都是被包皮完整包裹，包皮内面和龟头表面存在粘连。随着年龄增长，粘连逐步脱落与皮脂腺分泌物聚集形成包皮垢，同时包皮口变得松弛，使阴茎头可以逐渐显露。
3岁前包皮无法外翻显露属于正常现象，也称为生理性包茎，这一阶段可以暂行观察。之后，包皮可以分为3种情况：
正常包皮：龟头可完全外露（勃起状态时）。
包皮过长：包皮覆盖于整个龟头和尿道口， 但包皮仍然能够上翻，露出龟头。
包茎：包皮口狭窄细小，无法外翻显露龟头。
什么情况下需要做包皮手术？
▪ 包茎
▪ 反复发作的包皮龟头炎（包皮红肿疼痛伴分泌物）
▪ 包皮口发生瘢痕化改变（颜色偏苍白，质地偏硬）
▪ 排尿困难、费力，排尿时包皮鼓包明显
▪ 反复尿路感染
包皮过长如果存在包皮口相对狭窄，平常不易清洁，外翻包皮不易回纳等情况时，也可以采取包皮环切术。
包茎有什么危害？
▪ 尿液滞留在包皮腔内，导致细菌感染，发生急性的包皮龟头炎，还可能出现闭塞性干燥性龟头炎（慢性炎症）。
▪ 局部瘙痒，可使孩子养成抓挠丁丁的不良习惯。
▪ 上翻包皮时可能会由于包皮口细小无法回纳，引起包皮嵌顿，造成龟头缺血，甚至坏死。
什么年龄手术比较合适？
任何年龄段都可以进行包皮手术，部分国家（如美国）在新生儿期就进行包皮环切术。如果出现反复包皮龟头炎、包皮口瘢痕、排尿困难、尿路感染等情况，我们建议尽早手术，去除病因。如果没有上述情况，建议家长观察至6岁后再进行手术治疗。因为这个年龄后的孩子能进行良好的沟通和配合，克服恐惧，亦可以在局部麻醉下完成手术。
术前有哪些注意事项？
▪ 手术前最重要的是父母需要和孩子进行良好的沟通安抚，缓解孩子对于手术的恐惧。
▪ 其次，术前需要进行相关检查，如果结果异常，手术可能需要延迟。如果选择全身麻醉，需按麻醉医师的要求禁食禁饮，选择其他麻醉方式则可以正常饮食。手术当天要穿宽松、透气的衣物。
术后有哪些注意事项？
①预防感染
外用碘伏消毒敷料包扎以外的皮肤，伤口愈合前避免局部污染，可使用保护罩保护患处，家长指导患儿排小便时应使尿道口朝下，减少尿液浸泡敷料，排小便后及时用纸巾吸去尿液，保持伤口的清洁干燥。
②疼痛处理
术后按照医嘱服用口服止痛药物，手术当天卧床或静坐休息，避免活动后出血及疼痛加剧。
③何为异常现象
▪ 术前包皮与龟头粘连者，术后可能出现包皮水肿和较多分泌物，为正常反应，多喝水，鼓励排尿；
▪ 若小朋友无发热、排尿畅、分泌物非脓性，则无需到医院处理，反之，若小朋友术后出现阴茎水肿明显，排尿困难，有脓性分泌物则应及时到医院就诊；
▪ 术后3天阴茎水肿可逐渐缓解以及分泌物逐渐减少；
▪ 局部少量渗血为正常现象，家长观察未进行性增多（出血），可先暂时观察，多数可自行停止，若敷料外血液流淌，非正常现象，需复诊处理；
▪ 手术一般不影响排尿，部分低龄幼儿因阴茎疼痛不愿自排小便，家长应安慰或催促其排尿，如有必要，可能需回医院导尿。
▪ 对于一些已进入青春期的儿童，若术后阴茎勃起明显，有增加切口出血的风险且可能影响切口的愈合。
④关于术后切口缝线
包皮环切切口缝线为可吸收缝线，不需要拆除；包皮环切器脱落时间为2-4周，若4周后未脱落来院取除。
⑤术后注意事项
术后多饮水、勤排尿；居家休息，避免剧烈运动1月，必要时可卧床休息，尽量少走动，以防术后伤口出血以及水肿加重；清淡饮食，多食蔬菜和水果，避免刺激性食物，避免不健康读物及影视。
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