急性呼吸道堵塞在日常生活中并不少见，一次吞咽食物、一次游泳呛水都有可能引发。病情发生后，患者往往因呼吸道堵塞窒息而快速死亡。
1974年胸外科医生海姆立克首次发明并应用该技法成功对患者施救，此后海氏手技也就是国内常说的海姆立克急救法便在世界广泛应用。
根据2025年的最新急救指南，海姆立克法在核心操作上有一个关键更新：对于1岁以上有意识的成人或儿童，更推荐将“背部拍击”与传统的“腹部冲击”交替使用，即“先背击、后冲击”的组合流程，取代了旧指南以单纯腹部冲击为主的做法。
一
不同人群操作要点和关键更新
1
婴儿（1岁以下）
背击（5次）单膝跪地，让婴儿俯卧在屈膝大腿上，保持头低脚高（头部低于躯干）；
掌心空心，叩击两肩胛骨之间，力度轻柔但有冲击力；
冲击（5次，胸部）翻转婴儿至仰卧，托住头部，使其头低脚高；
用掌根按压两乳头连线中点下缘，深度约4厘米，按压后不离开胸部；
循环操作5背击+5胸击交替，每轮后检查口腔，有异物用手指轻挑取出；
禁忌严禁腹部冲击、倒挂摇晃（避免损伤肝脏/颈椎）。
2
儿童（≥1岁）与成人
背击（5次）站患者身后，弓步稳定其身体，使其略前倾；
掌心空心，叩击两肩胛骨之间（背部中上部），力度中等偏强；
冲击（5次，腹部）双臂环抱患者腰腹，一手握拳（拳眼对准肚脐上2横指），另一手包裹拳头；
向上向内快速冲击，深度4-6厘米，每次冲击独立发力；
循环操作5背击+5冲击交替，每轮后检查口腔是否有异物排出，直至异物排出或患者失去反应；
失效处理患者倒地/失去反应，立即平躺，拨打急救电话，转为心肺复苏（先做30次胸外按压，再开放气道检查异物）。
3
孕妇或肥胖者
背击（5次）同成人操作（前倾+空心掌叩击背部）；
冲击（5次，胸部）站患者身后，双臂环抱胸部（避开乳房）；
一手握拳，拳眼对准两乳头连线中点的胸骨处，另一手包裹拳头，向内快速冲击；
循环操作5背击+5胸击交替，直至异物排出或患者失去反应；
核心禁用腹部冲击，避免压迫腹部脏器/胎儿。
二
自救方法
对于清醒、严重异物气道阻塞的患者，自救方式为自我腹部冲击与硬物辅助冲击相结合。
自我腹部冲击
定位脐上两横指，单手握拳拇指侧顶于定位点，另一手包裹拳头，快速向上向内冲击，未排出则重复。
硬物辅助冲击
可将上腹部抵住椅背、桌子边等坚硬边缘，身体前倾，快速向内、向上挤压腹部，利用反作用力产生腹内压冲击异物。
三
如何正确识别气道梗阻？
专家提醒，海姆立克急救法仅适用于重度气道梗阻的患者，其表现包括无法发声、面色青紫、双手抓喉等。
若患者仅为轻度梗阻，仍能咳嗽、发声，则应保持观察，鼓励其通过自主咳嗽排出异物，不必立即进行急救干预。
排出异物后要做什么？
异物排出后，仍需密切观察患者至少15分钟，检查是否有残留异物或出现并发症。如果发生呕吐，应立即将患者头部转向一侧，防止反流引起二次窒息。
在预防方面：
婴幼儿应避免食用整颗坚果、果冻、花生酱、葡萄等易导致窒息的食物，进食时须保持坐姿，并避免说笑、跑动。对婴儿而言，液体如奶液和呕吐物也是常见的窒息原因。
气球、小积木、笔帽、硬币、纽扣电池等小物件需妥善保管，防止儿童误吞。
老年人则需注意药片的服用安全，大块肉类应切成细块，缓慢进食，以降低风险。
最后，一首简单的海氏小诗送给大家
梗阻先判轻与重，轻咳观察重施救；
背击五次先开路，无效冲击交替做；
婴儿胸击禁腹部，孕妇肥胖击胸骨；
失去反应停操作，心肺复苏呼急救。
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供稿：综合科
审核：刘莉莉
签发：丁杰明
