为了获取准确可信的血压信息,医生常常会开具动态血压监测的医嘱。下面我们就谈一谈动态血压监测的相关问题。 1. 什么是动态血压监测? 动态血压监测(ABPM)是以每15~30分钟间隔记录24 h内的血压变化。动态血压可以测量全天的血压水平,评估一个人日常生活状态下的血压。相较于诊室血压,动态血压能够更准确地反应全天的血压变化,预测心脑血管事件及死亡风险。在子痫前期高危孕妇和子痫前期孕妇中夜间高血压很常见,这与母体靶器官损伤和胎盘低灌注密切相关,ABPM可帮助提供更多的临床决策信息。ABPM血压指标主要包括日间、夜间、全天血压读数收缩压与舒张压的平均值。 2. 如何进行动态血压监测? 选择大小合适的袖带,安放血压计,应手动测量血压 2 次,以测试血压计是否正常工作。监测结束后,在卸下血压计之前,应再次手动测量血压2次,确认血压计正常工作。应尽可能确保监测时间>24 h,而且每小时都有1个以上血压读数,通常日间每15分钟测量 1 次,晚间睡眠期间每30分钟测量1次;如果有效读数在设定读数的70%以上,计算日间血压的读数在20个以上、夜间睡眠血压的读数在7个以上,视为有效监测。通常由受试者提供就寝和觉醒时间点的记录以定义具体的日间和夜间时段。 3. 哪些孕妇需要进行动态血压监测? 妊娠早期出现高血压的孕妇;血压波动较大或怀疑体位性低血压、餐后低血压、继发性高血压的孕妇;为了解夜间、清晨血压及血压昼夜节律情况,以优化降压方案的孕妇;诊室血压正常高值,或合并靶器官损害或子痫前期高风险的孕妇等。 4. 哪些情况不适合进行动态血压监测? 有心房颤动或者期前收缩频发的患者、需要安静休息的患者、出血风险较高的患者、患有严重皮肤病或传染性疾病传染期的患者等。 5. 动态血压监测期间需要注意哪些问题? 建议孕妇照常工作生活,但在血压测量时保持身体尤其是佩戴袖带的上臂静止,手臂放松,并处于心脏水平;尽量避免淋浴或游泳,也不要开车;动态血压在睡眠期间进行测量有不适感,睡眠时不要取下ABPM仪器和袖带;使用日记卡记录血压监测当天的生活作息,包括:起床、睡眠、午休、三餐时间以及活动、服药信息。