肝内胆管结石是什么？
肝内胆管结石指结石生长于左右肝管分叉以上的部位，比较常见的是胆色素性的结石，结石多为黄褐色或黑色，含较多的胆色素及细菌。主要形成的原因与胆道感染密切相关，另外一些环境因素、遗传因素、饮食因素也可以诱发。
肝内胆管结石的危害有哪些？
肝内胆管结石长期存在容易引起胆管壁增厚、肝萎缩、胆汁性肝硬化，甚至长期有可能会并发肝内胆管癌，所以针对肝内胆管结石一定要定期的复查随访。如果出现相关的异常改变，如合并胆道感染、肝萎缩，则需要早期的进行手术治疗。
肝内胆管结石治疗手段有哪些？
1、传统开腹手术：开腹大切口胆道探查取石、肝部分切除术等。
2、腹腔镜微创手术：腹腔镜下胆道探查取石、肝部分切除术等。
3、单孔PTCS：经皮肝胆管穿刺碎石取石术。
单孔PTCS怎么做？
该手术是用细针从皮肤穿刺入胆管，通过扩张窦道，建立外界到肝内胆管的“隧道”。通过该“隧道”可以使用胆道镜直接通过鞘管进去取出胆管内的结石，小结石可以直接通过冲洗或取石钳、取石网篮取出，大结石可以通过胆道镜下的碎石机将其击碎，之后再通过相应手段取出。
单孔PTCS有哪些优点？
1、整个过程可以在B超引导下或者CT的透视下进行，就不用像以前的手术一样，要开一个很大的创口取出，也不用进行肝脏的切除。
2、对一些术后残留、术后复发、再次手术困难，或者不愿意做手术、不能耐受手术的患者，该方案能够获得比较好的效果。
金洲祥
肝胆胰外科
副主任医师
擅长领域：
医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，温州医科大学附属第二医院肝胆胰外科副主任、胆道亚专科主任，主要擅长于单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜保胆取石、腹腔镜胆道手术、单孔PTCS治疗复杂肝胆管结石。
门诊时间：
周二全天：鹿城院区学院路部
周四全天：龙湾院区
来源|肝胆胰外科
编辑 | 宣传统战处 占亚妮
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