天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组委员
中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组成员
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委
中国人体健康科技促进会鼻科专业委员会常务委员
天津医科大学硕士研究生导师
天津市医师协会耳鼻喉科医师分会常委
天津市康复医学会言语康复专业委员会委员
中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会委员
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志青年编委
中国医学文摘耳鼻咽喉科学杂志编委
擅长应用鼻内镜技术开展鼻腔鼻窦、前颅底、侧颅底、鞍区、鞍旁、斜坡等部位肿瘤的手术治疗，头颈部肿瘤基础与临床手术，对嗅觉检查及嗅觉障碍性疾病的诊疗有较深的造诣。
内镜颅底手术技术日渐完善，但不是所有颅底肿瘤都适合单纯内镜手术，比如这些颅内外沟通性肿瘤，单纯内镜手术不能完全切除干净，需要内镜联合开颅手术。如（前颅底、中颅底、侧颅底、斜坡），前颅底脑膜瘤，中颅底垂体瘤，斜坡软骨肉瘤脊索瘤，蝶骨嵴脑膜瘤侵犯颞下窝翼腭窝
图为各类颅内外沟通性肿瘤
病例1
患者女性，27岁，主因右眼视物不清8年，右侧蝶骨嵴脑膜瘤复发6月入院
现病史：患者约8年前因“右眼视物不清” 于当地医院2次行“右侧蝶骨嵴脑膜瘤切除术”，术后病理为脑膜瘤（纤维型，WHO Ⅰ级），半年前复查颅脑MR提示脑膜瘤复发增大，病灶大小约40.4mm×31.7mm，考虑复发蝶骨嵴脑膜瘤。
2007年WHO神经系统肿瘤分类中将脑膜瘤分为3级，I级为良性脑膜瘤，Ⅱ级为非典型性脑膜瘤，其生物学行为介于良性与恶性之间，Ⅲ级为恶性脑膜瘤，临床表现为侵袭性生长，手术切除后易于复发，生存时间较短。
术前MRI显示右颞术后改变，右侧中颅窝、海绵窦、蝶窦、筛窦异常信号，病变呈明显强化改变，增强信号强度欠均匀，边界清
术前DSA显示：双侧颈内动脉显影良好，球囊闭塞试验阴性，侧枝循环良好，维持30分钟，患者语利、思维清晰、四肢活动自如，无麻木，无头晕头痛，无其他不适。
右侧外侧眶颧入路完整切除蝶骨、颞极、颈内动脉与视神经之间肿瘤。
内镜手术完整切除鼻腔鼻窦翼腭窝的肿瘤，暴露开颅手术修补处，并用中隔黏膜瓣修补颅底修补处。
扫码观看切除鼻部肿瘤及颅底修补手术视频
术后影像学检查肿瘤切除完整，随访1年，未再复发。
病例2
患者女性，28岁，主因右眼视力下降1年，恶化2月入院
现病史：入院前1年无明显诱因出现右眼视力下降，头MRI示前颅底占位，2018-12-15于外院行开颅肿瘤切除术，术后病理示软骨肉瘤，术后右眼视力较前有所好转，未行进一步放化疗，2个月前患者右眼视力明显下降，眼前无光感，外展受限
既往有“甲状腺功能减退” 病史3年，口服优甲乐恢复良好
术前MRI显示鞍上、鞍区、海绵窦、斜坡、蝶窦、筛窦、双侧眶内侧壁。
术前DSA显示：双侧颈内动脉显影良好，球囊闭塞试验阴性，维持30分钟，侧枝循环良好
内镜下切除双侧鼻腔、鼻窦、斜坡的肿瘤，去除肿瘤时海绵窦段颈内动脉破裂出血，予以纱条压迫止血；显微镜下眶颧基底入路，磨除蝶骨嵴至前床突及部分眶上外侧壁骨质，显露右侧颈内动脉、视神经，于颈内动脉与视神经间隙切除肿瘤，肿瘤质韧，因肿瘤与右侧颈内动脉粘连紧密，暴露肿瘤过程中颈内动脉破裂出血，用动脉瘤夹阻断颈内动脉床突上段及岩骨上段有效止血。继续切除肿瘤，显露颈内动脉、视神经、动眼神经，予以肿瘤全切。
显微镜下硬膜下用自体脂肪组织修补鞍底、颞下窝，自体骨膜严密修补缝合鞍隔区硬膜，硬膜外进一步行鞍底、上斜坡自体脂肪填塞修补；内镜下阔筋膜、自体脂肪、人工硬脑膜、中隔黏膜瓣修补筛窦、蝶窦缺损处，明胶海绵、碘仿纱条填塞压迫。
扫码观看切除海绵窦、斜坡上段肿瘤
可见术后影像学检查肿瘤完整切除
病例3
患者男性，43岁，头痛4月伴张口受限1月入院
现病史：4月前出现头胀痛以右颞部为重，2月前出现右面部麻木感，伴鼻堵、视力下降、复视、右耳听力下降，1月前出现张口受限，影像学检查考虑复发性鼻咽癌T4N0M0
既往：曾于外院确诊为鼻咽癌，6年前行鼻咽部放疗，总计70Gy，同时行全身化疗。
鼻咽癌术前多次放化疗肿瘤复发，病变范围广泛，累及重要血管神经，属于局部晚期鼻咽癌，影响患者生活质量，考虑手术。
病变侵犯并破坏上颌窦内侧壁及后外侧壁，翼腭窝、中颅窝底、蝶窦、蝶鞍、岩尖
术前DSA显示：双侧颈内动脉显影良好，球囊闭塞试验阴性，维持30分钟，侧枝循环良好
扫码观看 显微镜下右侧眶颧入路切除肿物
内镜下切除右侧鼻腔中鼻甲及下鼻甲中后端，开放上颌窦、前后组筛窦、蝶窦，切除筛窦、蝶窦肿瘤，沿上颌窦后壁开放翼腭窝，并切除肿瘤，切除肿物深达上至鼻咽颅底筋膜，外侧至咽旁间隙，切除圆枕、咽隐窝、咽鼓管及软骨部。黏膜瓣覆盖蝶窦外侧壁（因为开颅切除右侧海绵窦及颞叶肿瘤，去除蝶窦外侧壁及颞骨岩部骨质，颅内外沟通）修补。
画额颞开颅弧形头皮切口，肌肉分离翻向颞部，显露眶缘及颧弓，铣刀离断颧弓，眶外侧壁及眶上缘，开颅暴露硬脑膜，显微镜下经硬膜外磨除部分蝶骨大翼及蝶骨小翼、前床突，暴露棘孔、卵圆孔，保留下颌神经，可见肿瘤组织与右侧颞部硬脑膜黏连，见眶下、眶尖、右侧颞叶、咽鼓管下外侧、咽隐窝内肿瘤，沿硬脑膜外侧咬除肿瘤，其中脑膜中动脉离断出血双极电凝止血，磨除颞骨岩部、蝶窦侧壁、翼突根部部分骨质，暴露颈内动脉岩段、破裂孔段、海绵窦段，切除肿瘤组织。显微镜视频中的用尖刀剥离的条形物不是神经血管，就是海绵窦壁的筋膜。
术后7d，复查头MRI平扫+强化显示肿瘤切除
小结
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保护重要的血管神经，减少手术并发症的发生
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颅底缺损多层修补，减少脑脊液鼻漏发生率
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一期全切肿瘤
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