近日，我院心胸外科团队成功为一例82岁高龄肺癌患者实施了“微创单孔胸腔镜左上肺尖后段切除+左下肺背段切除术+淋巴结清扫术”，成功挑战“极致微创”肺癌切除手术，避免了左全肺叶切除，为患者保留了更多健康肺组织，保障术后更高质量的生活，此例手术为我市首例单孔胸腔镜联合肺段切除术，填补我市此项技术空白，标志我院心胸外科的技术水平又上了一个新台阶。
患者为一名82岁老年男性，自诉1年余前行CT检查发现左上肺尖后段、左下肺背段分别见直径约3.0cm、2.5cm混合磨玻璃结节病变，左上肺占位考虑肺癌病变，左下肺结节不能排除肿瘤性病变。当时医生建议患者手术治疗，但患者家属因考虑患者年龄太大，担心手术风险高不能耐受手术，一直选择保守治疗。但近期复查，提示左上肺结节有所增大病灶进展，遂后慕名找到心胸外科派驻专家卢强昌副主任医师寻求手术治疗。卢昌超科主任组织心胸外科团队进行术前讨论，因考虑患者的年龄较大、且为多发肺结节，结节位置较深，简单的肺楔形切除达不到肿瘤根治标准，若行左上、下肺叶切除可以达到根治，但对肺功能损伤又很大，严重影响老人家术后生活质量，为达到既完整切除肿瘤又最大限度保留正常肺功能目标，最终经讨论决定选择手术最复杂、难度最大，但也是最微创的单孔胸腔镜下联合肺段切除术+淋巴结清扫术来达到治愈目的。
患者入院后予完善各项相关检查，第二天由卢强昌副主任医师主刀为该患者实施手术治疗。借助单孔胸腔镜技术的优势，术者只在该患者胸部切开3.5cm小切口，术中先将肿物楔形切除，送快速冰冻病理确认左上、下肺部结节均为肺腺癌，于是按术前计划进行联合肺段切除术+淋巴结清扫术，术中极少出血，历时3个多小时完成手术。手术后的患者恢复非常快，术后12小时就能下床活动，术后第六天即顺利出院，术后电话随访患者恢复良好。出院当天患者及家属为表达谢意，特意制作了2面锦旗赠送给派驻专家卢强昌主任及心胸外科团队。
单孔胸腔镜技术是近年国际上出现的新型胸腔镜微创手术方式，是在原来开展胸腔镜手术的基础上进行的技术改变、结合手术美容缝合技术而完成的一种微创手术革新，该技术的应用在世界范围内不断扩大。精准单孔胸腔镜手术适合目前所有的胸外科肺部手术，比如说肺癌根治术（肺叶切除+淋巴结清扫）、肺段切除、袖式切除等高难度手术。单孔手术，顾名思义就是将原来的大刀口、两孔手术和三孔手术改为一个微创小切口，操作难度增加，但创伤最小，患者受益很大。
胸腔镜手术较传统开胸手术有何优点？
1.手术创伤小
普通开胸手术的创伤很大，切口在20cm以上，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉，而且还要强行撑开肋间10-20cm,术后疼痛一直难以解决。而胸腔镜手术一般在胸壁上开1个3-4cm长的小切口即可完成手术，且无需撑开肋间，大大减少了手术创伤，胸腔镜手术后当天患者即可下床活动，往往患者术后第3～5天即可出院，达到真正的外科快速康复。
2.患者疼痛轻
在同样达到肿瘤根治的前提下，胸腔镜放大手术视野，手术操作更细致，手术中出血少、疼痛轻、住院时间短、术后恢复快、用很小的创伤把病灶切除，达到和开胸手术同样的效果，为患者减轻痛苦。
3. 术后并发症少
常规开胸手术由于手术创伤大，术后并发症多，且有部分病人手术后会发生创口愈合不良等并发症的情况，再治疗将会非常困难。胸腔镜手术创伤小，恢复快，对老年患者更安全。
4.切口疤痕小，更美观
胸腔镜手术避免了手术留下的巨大疤痕，缝合后体表无明显疤痕，减少了患者更多的创伤，对于控制手术期并发症和术后加速康复方面，具备更大的优势。减轻患者特别是年轻人术后的心理压力。
