来源：检验医学网
作者：刘慧慧 雷渊文 黄小燕 刘娟
单位：广东省人民医院珠海医院（珠海市金湾中心医院）
前言
MCHC（平均血红蛋白浓度）主要反映红细胞内血红蛋白的浓缩程度，是评估贫血类型和红细胞质量的重要指标之一，正常范围为 316-354g/L，当 MCHC 的结果超出参考上限 20 g/L 时，需要检查标本状态或查找 MCHC 增高的原因。
案例经过
一天早上，夜班交接完后，笔者发现了两例患者的血常规MCHC均明显升高，并查看BC6900仪器散点图（见图1），发现均提示混浊/HGB干扰。
图1 BC6900原始结果
心里窃喜，想到华西公式校正法正好可以派上用场了。摇匀查看标本状态，呈均匀流体状，无凝集。3000转每分钟离心5min后，标本上清血浆状态正常（见图2），是什么原因导致的MCHC如此高呢？
图2 血常规标本离心后状态
再次摇匀使用 BC6900 上机复查，结果和第一次结果并无差异。再查看两位患者的历史结果，白细胞分类结果的部分数据由于治疗效果发生了改变，RBC 结果降低但在正常范围内，血红蛋白、血小板与历次结果相差不大，MCH 轻度增高，MCHC 均升高明显，差异非常大。
一筹莫展时，想起为了及时处理夜班交接的急查标本，还未做仪器质控。看着手里的质控，同事突然说：“换机 BC5390 进行复核吧。” 结果却发生了惊天逆转，两例患者 MCHC 结果均正常，与历次结果无明显差异（见图 3）。仪器细胞散点图并无提示，质控在控后审核了这两例报告。
图3 BC5390复核结果
但为何与 BC6900 的结果相差如此大？确认大概是仪器原因后，查看 BC6900 仪器系统是否有异常，发现系统当天所有数据结果均提示 “混浊 / HGB 干扰”。对仪器进行维护保养排堵后，比对两台仪器的患者结果仍异常，说明仪器存在故障，立即通知仪器工程师前来查明原因，随后上报科室主任。主任收到情况后，立即带领科室同事对 BC6900 仪器审核出的结果进行追回，并电话告知临床医生复测后的血常规结果。
同时，工程师经过几小时的排查，终于找到原因：由于 9 号红细胞模块的连接软管里含有小颗粒塑料（见图 4），导致红细胞吸样量不足，分类计数结果降低。更换软管后，质控在控，且与 BC5390 的结果比对无明显差异，随后再次启用该仪器。
图4
案例分析
MCHC（平均血红蛋白浓度）是指平均每升红细胞中所含的血红蛋白浓度，计算公式为 MCHC (g/L)=Hb (g/L)/HCT。当红细胞模块连接软管发生轻度堵塞，红细胞及红细胞比容降低，而血红蛋白的检测模块在 5 号区域（见图 4），因此两例患者的 Hb 计数均未发生异常改变，而通过计算得来的 MCHC 结果因 HCT 降低而升高；同理，MCH 因 RBC 降低而增高。
有文献证明，血常规 MCHC 异常升高主要见于脂血、红细胞冷凝集、溶血、黄疸、高白细胞（>350×10⁹/L）[1]，极少数由仪器导致，其对应解决方案分别是：
MCHC异常处理方法
知识拓展
MCHC 增高的常见原因如下：
一、检验误差（假性增高）
标本因素：血液放置时间过长、标本溶血（红细胞破裂）。
仪器因素：检测仪器校准问题或仪器故障。
其他干扰：冷凝集、乳糜血等，其中乳糜血最常见。
二、病理性增高
遗传性球形红细胞增多症、血红蛋白病、遗传性椭圆形红细胞增多症等。
脱水或某些肿瘤引起的非代偿性增高 [2]。
总结
MCHC 单独轻度增高通常意义不大，需要结合其他指标（Hb、MCV、MCH 等）综合判断。正常情况下，患者的 MCHC 结果通常变化较小，可用于辅助监控血液分析仪检测结果的可靠性和标本异常等情况。在国际血液学复检专家组推荐的血细胞自动分析 41 条复检规则中，提出当 MCHC >380g/L 时，建议检查标本是否有脂血、溶血、红细胞、冷凝集及球形红细胞。当出现触发复检规则的血标本，必须对其进行核查，而不是一味相信仪器、过分依赖仪器。
参考文献
[1] 朱学涛,王静,王昊,等.血常规MCHC异常升高原因分析及解决方法[J].医药前沿,2024,14(23):41-43.
[2]王琳琳,邱晓丹,张园满,等.血常规MCHC增高的原因分析[J].基层医学论坛,2016,20(33):4697-4698.
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