BK超声引导前列腺穿刺BK超声前列腺癌诊断需要超声经直肠前列腺穿刺活检术经会阴前列腺穿刺活检术提纲前列腺癌诊断需要超声经直肠前列腺穿刺活检术经会阴前列腺穿刺活前列腺癌诊断需要超声前列腺癌诊断需要超声走近前列腺走近前列腺前列腺的平面解剖前列腺的平面解剖前列腺的空间解剖前列腺的空间解剖TRUS前列腺癌的检查方式PSADREMRI直肠指检前列腺特异性抗原经直肠超声成像核磁共振成像但是，前列腺癌治疗的唯一依据是病理检出TRUS前列腺癌的检查方式PSADREMRI直肠指检前列腺特8前列腺穿刺活检技术发展趋势手感引导下前列腺穿刺活检超声引导下系统性前列腺穿刺活检专业超声引导下系统性pst穿刺活检FUSION模板引导下前列腺饱和穿刺8前列腺穿刺活检技术发展趋势手感引导下前列腺穿刺活检超声引导超声引导下前列腺穿刺方法经直肠前列腺活检经会阴前列腺活检单平面双平面三平面靶向融合穿刺靶点穿刺同轴穿刺靶向融合穿刺超声引导下前列腺穿刺方法经直肠前列腺活检单平面经直肠前列腺穿刺活检术
经直肠前列腺穿刺活检术
11系统性前列腺穿刺活检的适应证PSA>l0ng/ml。当PSA在4～10ng/ml之间，DRE或经直肠超声检查(TRUS)或MRI异常。当PSA>4ng/ml，随访进行性增高。当PSA正常，DRE或TRUS或MRI异常。11系统性前列腺穿刺活检的适应证PSA>l0ng/ml。12禁忌症凝血功能障碍急性前列腺炎免疫功能低下，糖尿病患者血糖未控制肛门狭窄，严重痔疮、无肛患者，可经会阴途径活检12禁忌症凝血功能障碍术前准备（仪器）BK术中超声一台实时双平面经直肠穿刺探头一个穿刺架（术前消毒好）术前准备（仪器）BK术中超声一台术前准备术前准备术前准备耦合剂避孕套扩肛器和镊子（便于穿刺前消毒和穿刺后的观察及止血）术前准备耦合剂16术前准备病人准备术前灌肠，排空粪便（常用肥皂水灌肠后排空粪便）。术前一天开始口服预防性抗菌药物，共四天（经直肠活检）口服阿司匹林等抗凝药物者，应停药一周以上，活检前用碘伏对直肠粘膜和肛周皮肤进行消毒。16术前准备病人准备17麻醉选择局麻为主前列腺血管神经束浸润麻醉静脉麻醉口服镇静剂直肠粘膜表面麻醉17麻醉选择局麻为主18并发症出血：包括直肠出血、血尿、血便、血精等。感染：包括发热、泌尿系感染、组织感染（前列腺炎或脓肿）、菌尿症及菌血症等。疼痛：主要与直肠超声探头及穿刺针进入时括约肌痉挛有关。排尿症状：尿频、尿急、尿痛及尿潴留，导尿留置尿管等。血管迷走神经反应：由于穿刺时患者紧张引起血管迷走神经兴奋及直肠扩张导致胃肠道血管扩张和大脑供血不足引起。轻度：出汗伴心动过缓，收缩压≥95mmHg；中度：收缩压＜95mmHg，需输液治疗；重度：出现惊厥、意识丧失等神经系统症状。术后仔细观察病情变化，预防严重并发症的发生。18并发症出血：包括直肠出血、血尿、血便、血精等。经直肠前列腺系统穿刺点位示意图中华医学会泌尿外科学分会/中国前列腺癌联盟《前列腺穿刺中国专家共识》经直肠前列腺系统穿刺点位示意图中华医学会泌尿外科学分会/中国20传统端扫穿刺方法的弊端—扫查困难，穿刺方向不理想—无法准确定位—病人较痛苦20传统端扫穿刺方法的弊端—扫查困难，穿刺方向不理想BK实时双平面经直肠穿刺探头实时横/矢扫状双平面探头按键切换平面在前列腺之间扫查视角１８０／１８０°频率：12-4MHz检查手法简单易学19度内通道外腺穿刺BK实时双平面经直肠穿刺探头实时横/矢扫状双平面实时双平面引导:精准穿刺！横断面：用于判断穿刺位置，左右叶定位矢状面：显示穿刺针针道和针尖，避免穿刺到尿道，膀胱等实时双平面引导:精准穿刺！横断面：用于判断穿刺位置，左右叶定BK实时双平面探头（图像解读）横断面晶片矢状面晶片上图为横断面，下图为矢状面BK实时双平面探头（图像解读）横断面晶片矢状面晶片上图为横断BK实时双平面探头（横断面矢状面交叉线）BK实时双平面探头（横断面矢状面交叉线）BK实时双平面探头（前列腺体积测量）BK超声实时双平面显示，极大的方便了前列腺体积的计算上图：前列腺的横断面下图：前列腺的矢状面通过测量前列腺的长宽高可以自动算出前列腺的体积。BK实时双平面探头（前列腺体积测量）BK超声实时双平面显示，经会阴前列腺穿刺术经会阴前列腺穿刺术术前准备（仪器）BK术中超声一台实时双平面经会阴穿刺探头一个穿刺架（术前消毒好）步进器术前准备（仪器）BK术中超声一台其他准备工作请参考经直肠前列腺穿刺其他准备工作请参考经直肠前列腺穿刺经会阴前列腺系统穿刺点位示意图中华医学会泌尿外科学分会/中国前列腺癌联盟《前列腺穿刺中国专家共识》经会阴前列腺系统穿刺点位示意图中华医学会泌尿外科学分会/中国经会阴矢状
