1、目前国内及国外没有专门针对椎动脉开口的裸支架，神经介入专家多采用外周支架或者冠脉支架替代。但支架断裂、向前或向后移位、再狭窄或者闭塞等并发症比例远远高于颈动脉支架。有患者自身的原因，也有支架的问题。椎动脉开口位置较为特殊，椎动脉远端进入椎间孔，相对固定，锁骨下动脉远端延续为腋动脉也是相对固定，随着心脏的搏动，椎动脉开口支架需要更加强的金属耐疲劳性，以避免支架变形或者断裂。其次支架后血流的剪切力改变也加速了内膜化的进程，也是支架后再狭窄的一个危险因素。最新推出的雷帕霉素药物洗脱椎动脉支架解决了这个难题，但可能对比裸支架，其抗血小板治疗的时间需要更长。
2、两例患者均存在双侧椎动脉狭窄和（或）闭塞病变，病变部位位于椎动脉开口，严重影响了椎动脉对颅内供血，后循环供血代偿不充分。均有行椎动脉血管成形及支架植入术手术指征。病例1狭窄病变迂曲明显，但术后可见Maurora雷帕霉素药物洗脱支架系统的径向支撑力相当不错，支架释放后无回缩及位移，血流改善明显，且支架的通过性及顺应性非常出色，未对血管的迂曲形态造成太多的干扰。而病例2的难点不在于支架的植入，在于如何处理慢性闭塞的技巧和流程，微导丝、微导管的应用，如何预防栓塞事件等等。Maurora能够提供2.5-5.0mm直径的选择，也为手术顺利进行提供了保障。
3、对于Maurora支架的释放过程，可能需要注意系统稳定性，双导丝技术有助于系统稳定；其次，在支架释放早期，球囊加压匀速打起，首先起来是近端，紧接着是远端，呈“哑铃”状后可加快加压速度，球囊打到工作压后可维持8-10秒，缓慢撤除压力。所以在支架释放前定位的时候需要注意提前调整导管、导丝以及支架系统的张力，避免支架近端扩张后产生“挤瓜子”效应。
4、手术病人还在后续随访中，需要今后更多的复查结果来验证支架的有效性。
