目前，我院脑病中心成功实施数百例经桡动脉穿刺全脑血管造影术，丰富了医院卒中中心建设的技术手段，进一步提升了患者的就医体验，达到了技术创新与患者满意的双赢目标。那么，什么是全脑血管造影术呢？我们一起来了解一下吧！
一、什么是全脑血管造影术？
脑血管造影术是90年代以来广泛应用于临床的一种X线检查技术，相对安全，目前已经成为一种临床常规检查技术。
DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以目前已被广泛应用于脑血管病检查和治疗，被称为脑血管病诊断的金标准。这是一项检查，同时也是脑血管病进行神经介入治疗的基础，后续可以同期或二期经同样的路径治疗疾病。
二、DSA有哪些优点？
脑血管的检查项目有很多，包括颈部血管超声、经颅多普勒彩超（TCD）、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、血管壁高分辨MR等，各有优缺点，其共同点是无创检查。而脑血管造影（DSA）是一项有创检查，那为什么很多情况还要做DSA检查呢？原因何在？
DSA迄今为止一直被认为是脑血管成像的金标准，目前尚无任何检查对脑血管病的诊断准确率优于DSA。
总体来说：通过DSA检查，我们能够准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态，以及与周围血管的关系；也可初步预测/了解疾病的发展、出血的风险、梗塞的风险等；是否需要进行干预，怎么干预等等。其对病灶显示的优点：全时相（包括动脉期、毛细血管期、静脉期、静脉窦期），全血管（包括颈内动脉、颈外动脉、椎动脉）的超选择性、多角度显示，血管图像的最高清晰度的三维重建。
三、哪些情况需要做DSA？
（1）颅内出血性病变，需寻找出血原因者，尤其是对动脉瘤、动静脉畸形或动静脉瘘的准确判断；
（2）颅内缺血性病变，观察病变范围、狭窄程度、侧枝循环情况；
（3）观察颅内血管发育状况，排除血管发育异常、变异，如烟雾病等；
（4）颅内占位病变，需了解病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系者；
（5）了解某些颅外病变，观察其与颅内血管的关系
（6）观察颅脑外伤时颅内血管损伤状况，明确出血点等。
四、DSA如何做？
1.麻醉：如果病人能配合（有自主行为能力、意识清楚）局部麻醉就可，但对于躁动不安（如意识障碍）、年龄偏小（不配合有创检查），考虑检查过程中头部活动过大，影响造影图像质量时，应考虑全麻。一般用3-5ml的局麻药物在穿刺点（一般是一侧腹股沟下约1cm）处麻醉穿刺点就可。
2.穿刺置管：首先选择一根入路动脉，一般选用右股动脉(也可用左股动脉或桡动脉)。通过右股动脉放置一动脉鞘（动脉穿刺，与静脉注射相似）。
3.超选择性插管：在导丝引导下导管到达颈部，再进入所要显示的颈动脉和椎动脉（超选择性插管），一般包括6根血管（双侧椎动脉、双侧颈内动脉、双侧颈外动脉）。
4.造影：造影管到位后（放置于特定动脉开口约2cm左右），然后摆好位置（特定角度），注射造影剂（碘对比剂）造影，通过电子计算机辅助成像，就能准确知道该血管的直径、形态、有无病变等情况。有时需三维重建，三维DSA才是金标准。
手上“打针”，就能做全脑血管造影
经股动脉穿刺是脑血管造影及介入治疗的常规入路，但对于老年人、长期口服抗血小板聚集或抗凝治疗者、卧床排尿困难者、腹主动脉及骼动脉严重扭曲、狭窄或闭塞者等情况，增加了手术治疗风险及难度。经桡动脉穿刺全脑血管造影，也就是手上“打针”，更加考验术者的导管操作水平。该技术对穿刺局部损伤小、出血少，术中及术后并发症少且轻微，术后护理更方便安全；患者术后可下床活动，舒适度好，老年人更易于接受；术后不需长时间制动。
九江市中医医院脑病中心
九江市中医医院脑病中心为江西省中医脑病区域诊疗中心，江西省中医临床重点专科。国家区域（华中）中医脑病科专科诊疗中心建设联盟单位，北京中医药大学东直门医院全国中医脑病专科联盟单位，首都医科大学附属北京天坛医院神经疾病联盟单位，北京宣武医院脊柱神经外科技术协作单位，清华大学玉泉医院神经外科技术协作中心，南昌大学第二附属医院神经外科技术协作单位，江西省人民医院神经外科专科联盟单位。
我科在十年间迅速成长，已形成了一个中医特色突出、手术技术精湛、疾病诊疗规范的现代中西医并进的脑病专业科室。目前科室开放床位110张,其中NICU床位10张。现有医生12人，其中主任医师1人，主治医师8人。在读博士1人，硕士研究生5人。设有神经内科组、神经外科组、神经脊柱组、脑病康复组4个亚分科诊疗组，建立融预防、医疗、中医康复于一体、全链条的科室发展模式；积极推进现代技术与中医药治疗相结合，形成具有中医特色的疾病诊疗模式。
专家介绍
宗志涛 主任医师，在读博士。九江市中医医院副院长、党委委员、脑病中心主任。江西省研究型医院学会脑病学分会副主任委员，江西省卒中学会重症脑血管病专业委员会委员，江西省中西医结合学会神经科专业委员会委员，江西省研究型医院学会神经外科学分会委员，九江市医学会创伤学分会委员，九江市医学专家库成员，九江市医疗鉴定委员会成员。先后荣获九江市全市卫生系统“医德医风标兵”，九江市“决战工业6000亿，建功当好主力军”创先争优劳动竞赛优秀个人，九江市“十大雷锋式白衣天使”，九江市“党员创绩先锋”，“九江市引进人才贡献奖优秀个人”，江西省“卫生计生系统先进个人”，九江市中医医院“十佳青年医师”。主持市处级课题4项，发表各级学术论文20篇。
联系电话：18970226667
汤池 主治医师，脑病中心神经内科主诊。曾多次赴北京天坛医院、广州军区总医院、江西省人民医院进修学习，主持省市级课题2项，发表各级学术论文多篇，擅长急性脑梗塞的急性期静脉溶栓及取栓治疗，熟练掌握经桡动脉全脑血管造影术，对急性缺血性脑血管病、颅内炎症性疾病、脱髓鞘性疾病、癫痫、头痛、眩晕等疾病有丰富的临床经验。
坐诊时间：周三（南院2楼）
联系电话：13970242353
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