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dsa血管机是什么日问1694.《神介常识手册》第2期.DSA血管机的类型


日进一卒,功不唐捐。
今天是咱们一起学习的第 1692 



本期常识点:
1.DSA 为什么叫做“血管机”
2.DSA的机械构造有哪些主流结构形式?
3.脑血管介入的需要用到的平板大小至少是多大?

DSA概念
数字减影血管造影(Digital subtraction angiographyDSA)拍摄血管正常状态下的X射线图像后,向血管注入造影剂,再次拍摄血管图像,因血管充盈了造影剂,其影像密度会发生变化,而血管周边组织,如骨骼或者软组织的影像密度保持原状。通过对造影前后的图像做减法,去除周边组织,并保留血管的影像。

数字减影有三种基本方法:时间减影、能量减影和混合减影,临床多使用时间减影。由于没有骨骼与软组织影的重叠,使血管及其病变显示更为清楚,适用于心脏大血管的检查,因此习惯上被称为血管机。



器械构成
DSA 设备按照机架类型主要分为以下四类:
1)落地式 DSAC 臂固定于地面,通常位于检查床头侧。又分为 L 臂机架和 六轴偏中心机架,对于头侧麻醉设备及操作空间的占用略有不同。通常灵活度上 多轴偏中心机架会优于 L 臂机架,投照角度弱于 L 臂机架。
落地式七轴DSA


2)悬吊式DSA:机架悬挂在天吊导轨上,拥有更大的运动范围和灵活度。但悬导轨在天花板铺设,通常意味着比落地机型更高的基建成本和更高的层高要求。
目前市场上有两种悬吊式机型,有轨悬吊和无轨悬吊,有轨道悬吊结构类似于悬吊DR产品的机械结构,机架顶端悬挂于天花板,通过导轨进行机型运动。
悬吊式DSA

3)双向式 DSA:由一套落地臂和一套悬吊臂组成,可同时进行两个平面的成 像。多应用于神经介入和先心病介入,其他心脏、外周血管等领域应用相对较少。
双旋转中心悬吊DSA
4)复合手术室专用:近十年来复合手术发展迅速,涉及开放的外科部分,手术难度通常很大,对 DSA 系统提出了更高的要求。移动式 DSAC 臂灵活伸缩, 充分空置出外科所需要的空间。落地安装,对层流干扰少,满足介入 + 外科的复合 需求。改进的悬吊式 DSA:如增大导轨移动空间,可在 X 轴和 Y 轴两个方向进行 大范围移动、改良的无轨道悬吊机架等。

DSA保持三个尺寸的平板:
1大视野平板,比如边长为30cm x 38cm(19)30cm x 40cm(20)40cm x 40cm(22)40cm x 41cm(23)均属于大平板,大平板侧重外周兼顾心脏使用,但可能会因为床体和患者的影响,不能近距离靠近导致图像质量下降;
2小视野平板9寸平板侧重心脏兼顾外周使用,8寸以下平板基本为心脏专用机,在头部、下肢、腹部、颈部等位置时视野不足;
3中视野平板,比如边长为26cm x 29cm(15)30cm x 30cm(17) 均属于中视野平板,解决了介入领域大/小平板专用机的问题,实现了心脏、头部、腹部、下肢介入检查治疗的兼容。


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整理编辑:

刘锐

东部战区总医院神经内科

  • 东部战区总医院神经内科(南京大学神经病学研究所) 副主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师,脑卒中绿色通道组长

  • 中国研究型医院学会介入神经病学专委会秘书长,经桡动脉介入协作组组长

  • 中国卒中学会青年理事

  • 江苏省卒中学会神经介入专委会委员、秘书

  • 江苏省医学会介入分会青年委员

  • 国家卫健委神经介入培训基地讲师

  • 全国百佳医院取栓治疗金牌医师

  • 国家卒中学院特聘讲师

  • 执笔《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022》等4部指南规范






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