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什么是钳宫术钳夹术——治疗宫缩乏力性产后出血的“利刃”








近日,宾川县人民医院产科实施首例“经阴道双侧子宫动脉下行支钳夹术”,成功治疗一名宫缩乏力性产后出血的产妇,为产妇生命健康铸建起更坚固的防线。
这名孕38周的初产妇,因不规律腹痛伴胎动频繁而入院,入院后完善相关检查待产,次日顺利顺产分娩。在胎盘娩出后,产妇子宫收缩差,随即出现阴道流血增多,考虑发生产后出血。这时,产房内氛围紧张起来,立即启动产后出血应急预案。经产后检查宫颈无裂伤、软产道无明显出血,排除其他原因后,确定为宫缩乏力性产后出血,立即予以开通第二管静脉、双合诊按压子宫、应用宫缩剂、止血药物处理后,子宫收缩仍差,阴道流血仍多,止血效果不明显。
关键时刻,值班医生赵琦雅果断决定,立即为产妇行“经阴道双侧子宫动脉下行支钳夹术”,只见她沉着冷静的应对,每一个动作干净利落,行双侧子宫动脉下行支钳夹术后10分钟,产妇阴道流血迅速控制,子宫收缩好。从产妇顺利分娩到产后15分钟出血量达500ml,产后2小时总出血量为600ml,最终顺利收官。
“经阴道双侧子宫动脉下行支动脉钳夹术”是治疗产科难治性宫缩乏力性产后出血的一把“利刃”,它有着非凡的“战斗力”,能大幅减少产后出血,缩短产后出血抢救耗时,随之也减少输血输液等。这一技术相比于子宫切除术创伤小、成功后可保留子宫,止血效果也是立竿见影。
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县医院产科“经阴道子宫动脉下行支钳夹术”成功开展,为产后大出血的治疗提供了一种有效的保守性手术选择,更是给更多产妇在生育的路上加了一把牢固的“保险栓”,降低子宫切除的风险,为许多产妇保留了生育能力。也标志着在面对复杂的产后出血情况时,产科团队有能力提供更好的医疗服务,尤其是对于有特殊需求的产妇,能够提供更先进、更精准的诊疗手段。





一、什么是宫缩乏力性产后出血?
宫缩乏力性产后出血是指由于子宫收缩不良导致的产后出血,是产后出血最常见的原因,约占产后出血的70-80%。正常情况下,分娩后子宫肌肉应强烈收缩以关闭胎盘剥离处的血管,但当子宫收缩乏力时,这些血管无法有效闭合,导致持续性出血。
二、经阴道子宫动脉下行支钳夹术
经阴道子宫动脉下行支钳夹术是一种针对难治性宫缩乏力性产后出血的微创手术方法,主要应用于自然分娩后经保守治疗无效的严重出血情况,通过使用无齿卵圆钳来钳夹子宫动脉下行支减少子宫血流,从而达到止血目的。
三、适应症与禁忌症
适应症:
1.宫缩乏力所致的产后出血、经子宫按压、药物治疗、宫腔填塞等方法无效。
2.患者血流动力学不稳定需快速止血。
3.医疗资源有限(如缺乏介入放射条件)。
禁忌症:
1.凝血功能障碍未纠正。
2.严重感染或组织坏死。
3.解剖异常导致血管定位困难。




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赵琦雅,中共党员,住院医师,临床医学本科学历,2014年参加工作。2017年到大理州人民医院妇产科进修学习一年。擅长剖宫产手术、妊娠生理、顺产接生、难产接生、高危妊娠的识别和诊治、卵巢囊肿摘除术、异位妊娠等。


供稿:产科 许世兰
编辑、初审:文宣办
复审:赵志梅
终审:杨汝军

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