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ET在什么手术机器人辅助经腹膜外疝修补术(eTEP)联合单侧经腹膜外疝修补术(eTAR)用于腹壁疝修补,手术技术

患者60岁,女性,曾行左侧腹膜后入路主动脉-股动脉旁路术。

患者出现切口疼痛,切口处持续隆起并伴有疝。

检查发现:左侧腹壁可见巨大切口疝,同时腹中线可见脐疝。

端口置于腹直肌后间隙。

端口位置取决于疝的大小、位置以及既往腹部手术史。

对于侧腹壁疝,端口置于疝的对侧。

第一个端口为辅助端口,eTEP手术通常需要三个机器人端口。

双侧腹直肌后鞘内侧部分向腹白线的分离,自头侧至尾侧方向进行

从一侧腹直肌后间隙交叉至对侧对应间隙,不损伤腹膜腔

疝内容物复位,腹前壁缺损一期缝合

所有腹膜损伤均已缝合

腹直肌后壁分离完成

在半月线内侧,切开腹内斜肌后层(腹直肌后鞘的浅层部分)。

腹横肌的肌纤维在上腹部最容易辨认。

切断腹横肌后,在肌肉切开的外侧缘与下方的腹横筋膜/腹膜之间进行钝性分离,进入外侧腹膜后间隙。

患者术后第二天安全出院。

患者术后三周到诊所复诊,恢复良好,无重大问题。

未见疝复发迹象。

患者将于术后3个月、6个月和1年进行随访。

机器人辅助eTEP手术是一种安全可行的复杂腹壁疝修补术,同时还能进行eTAR手术以实现无张力闭合,并适用于非中线疝。

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