et是是什么手术甲状腺手术的术式选择

甲状腺的手术方式

传统甲状腺手术

内镜辅助甲状腺手术（Miccoli ）

全腔镜甲状腺手术（TET)

腔镜手术可行吗？

微创外科：治疗后心理和生理得到最大限度的康复（外科终极目标）

效果不低于甚至高于传统治疗的前提下，尽可能减少病人近期和远期因手术带来的痛苦（外科现实问题），是微创外科学迅猛发展的基础之一

内镜辅助甲状腺手术

1.颈部仍然有个小切口（2.5-4cm )-小切口术式

2.不充气（建腔器悬吊），建立手术空间

3.手术随时可以中转为传统手术

4.手术适应症、禁忌症基本同开放手术

完全腔镜下甲状腺手术（TET）

1.颈部无疤痕手术

2.属美容手术，早期存在争议,创伤要从多方面考虑:单纯手术的创伤可能较传统手术大；日后生活影响小（心灵创伤问题）

3.根据不同的入路分胸乳入路、腋乳入路、腋路等，一般我们选择胸乳入路，操作方便，容易掌握

适应症

1.有美容要求者

2.良性甲状腺肿瘤，实性结节小于6cm，囊性可超过6cm

3.肿瘤活动度可，边界清，与周围组织无明显粘连

4.原发或继发甲亢在II度以内

5.无淋巴结转移、局部侵犯的低度恶性甲状腺癌

手术禁忌症

1.没有美容要求的患者

2.Ⅲ度肿大的甲状腺（甲亢）

3.甲癌伴淋巴结广泛转移，尤其有固定

4.胸骨后巨大甲状腺肿

5.胸前壁及颈部有疤痕

腔镜下甲状腺手术的优点

1.颈部无疤痕，美容满意度高，患者疼痛轻

2.心理创伤减小

3.通过高清系统使神经、血管、旁腺清晰可见，减少术中损伤可能

4.超声刀止血效果确切、可靠，术中、术后出血少，安全有效。

腔镜下甲状腺手术的不足

1.手术费用较高

2.手术难度较大，较难推广

3.皮下分离创面较大

4.甲状腺癌颈淋巴结清扫困难