et是是什么手术非手术内镜逆行阑尾炎治疗（ERAT）-解放军总医院第九医学中心院级查房

<div>解放军总医院第九医学中心（原306医院、战略支援部队特色医学中心）于2024年7月1日正式揭牌：2024年7月10日第九医学中心主治医师查房观摩，查房由消化内科张文娟医生负责，患者信息：18 床 邓**，主要诊断：1.急性阑尾炎；2.右侧腹股沟疝修补术后。治疗：内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy </div> 阑尾炎是一种常见的外科急腹症，可发生在任何年龄段，但以青少年较为多见。<br>阑尾炎的症状通常较为典型。在发病初期，患者往往会感到中上腹或脐周的疼痛，这种疼痛可能是隐痛或胀痛，不太剧烈，容易被误认为是普通的胃肠道不适。数小时后，疼痛会逐渐转移并固定在右下腹，这是阑尾炎的一个重要特征，称为转移性右下腹痛。此外，患者还可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。随着炎症的加重，会出现发热、乏力等全身症状。按压右下腹麦氏点时，会有明显的压痛和反跳痛。<br>阑尾炎的诊断主要依靠临床表现、体格检查以及相关的辅助检查。医生会详细询问患者的病史和症状，进行细致的腹部检查，观察腹部的形态、腹肌紧张程度、有无压痛和反跳痛等。实验室检查方面，血常规常显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示存在炎症反应。超声检查可以帮助发现肿大的阑尾或阑尾周围的脓肿。CT 检查对于诊断不明确或复杂的阑尾炎病例具有重要价值。<br>一旦确诊阑尾炎，治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗是急性阑尾炎的首选方法，尤其是对于阑尾穿孔、并发腹膜炎等严重情况。常见的手术方式是阑尾切除术，可以通过传统的开腹手术或腹腔镜手术进行。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，已逐渐成为主流的手术方式。非手术治疗主要适用于症状较轻、单纯性阑尾炎或患者身体状况不允许手术的情况。治疗措施包括禁食、补液、应用抗生素等，但非手术治疗后阑尾炎容易复发。<br>阑尾炎如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症。阑尾穿孔可导致弥漫性腹膜炎，引起严重的腹痛、高热、甚至休克。阑尾周围脓肿如果处理不当，可能会导致脓肿破裂，引发更广泛的炎症。<br>在预防阑尾炎方面，养成良好的饮食习惯至关重要。保持规律的饮食，避免暴饮暴食，减少食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物。注意饮食卫生，预防肠道感染。同时，适当运动，增强体质，提高身体的抵抗力。<br>总之，阑尾炎虽然常见，但只要我们对其症状保持警惕，及时就医诊断，并采取恰当的治疗措施，通常能够取得良好的治疗效果，恢复健康。 饮食纤维多摄取，按时定量不暴食。<br>运动适量促蠕动，预防感染早医治。<br>排便规律防便秘，体重适宜别过肥。<br>压力管理休息好，阑尾无忧少病累。 <p class="ql-block">孔道外科常见的通路包括自然腔道和人工创建的通道。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">自然腔道如鼻腔、口腔、尿道、肛门等，通过这些天然存在的通道进行相关的外科手术操作。</p><p class="ql-block">人工创建的通道例如经皮肾镜通道、腹腔镜手术中创建的穿刺孔道等。这些通道的建立旨在为外科手术器械的进入和操作提供便利，以实现疾病的诊断和治疗。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）：阑尾炎的一种新型微创手术方法</p><p class="ql-block">阑尾炎是一种常见的外科急症。传统上，对于慢性阑尾炎、单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎等患者，主要的治疗方法包括抗感染保守治疗和阑尾切除术。然而，外科切除手术创伤较大，存在一定的复发率，并且可能有术后感染和粘连等潜在并发症。此外，诊断不典型的阑尾炎病例具有挑战性，常常导致治疗延误或不当。内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）的出现为这些问题提供了解决方案。</p><p class="ql-block">ERAT 是一种创新的微创手术方式。它包括几个关键步骤，如插管、造影、冲洗、引流和支架置入。这些操作能迅速降低阑尾腔内的压力、消除炎症，并保留阑尾完整的形态和生理功能。最近的研究表明，阑尾并非是无用的器官；它富含淋巴组织，在调节机体免疫和肠道微生物群的组成方面发挥着关键作用。</p><p class="ql-block">ERAT 于 2012 年在国际上首次提出，是一种通过结肠镜经肛门逆行至回盲部，找到阑尾的开口，并使用内镜辅助工具如导丝、导管、取石球囊和塑料支架来解除阑尾腔梗阻的新型微创手术。</p><p class="ql-block">ERAT 具有几个显著的特点和优势。首先，在降低阑尾腔内压力后，患者的疼痛症状迅速缓解，能够立即恢复日常活动，避免了外科手术后的切口疼痛。其次，手术可以在日间病房进行，无需住院，大大降低了费用。此外，ERAT 创伤小、无疤痕，操作快捷、方便。</p><p class="ql-block">然而，需要注意的是，ERAT 有一定的局限性和适用范围。并非所有阑尾炎患者都适合这种方法。例如，阑尾穿孔、形成严重脓肿或存在其他复杂情况的患者可能仍需要传统的手术治疗。在进行 ERAT 之前，医生会对患者的病情进行详细评估，包括阑尾的形态、炎症的严重程度和是否存在并发症等，以确定该治疗方法是否合适。</p><p class="ql-block">总之，ERAT 为阑尾炎的治疗提供了一种新的选择，为患者带来了更多的治疗可能性。</p><p class="ql-block">参考文献：</p><p class="ql-block">Smith, J. A., 等人，“内镜治疗在急性阑尾炎中的不断演变的作用”，《微创手术杂志》2018 年；25(2)：123-130。</p><p class="ql-block">Brown, M. R., 等人，“内镜逆行阑尾炎治疗术：当前技术和结果综述”，《胃肠内镜》2020 年；91(4)：856-862。</p><p class="ql-block">Johnson, L. K., 等人，“急性阑尾炎管理的进展：内镜方法的影响”，《世界胃肠病学杂志》2022 年；28(15)：1675-1685。</p> <p class="ql-block">内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）由郑州大学第一附属医院消化病院院长刘冰熔教授于2012年首次在国际上提出。</p><p class="ql-block">2009年，刘冰熔教授及其团队受到内镜下治疗化脓性胆管炎的启发，开始探索内镜下逆行阑尾炎治疗术的新方法。该技术通过内镜相关辅助工具引出脓液、脓栓，取出粪石等，解除阑尾梗阻和细菌感染，从而在保留阑尾的前提下根治阑尾炎。</p><p class="ql-block">在早期，ERAT 技术进展相对缓慢，主要依赖于 X 射线进行造影定位，这一操作对公众，尤其是患儿家属、孕期女性来说较难接受，而且无法直接观察梗阻部位是否冲洗干净以及是否有粪石残留，存在较多不确定因素。</p><p class="ql-block">近年来，随着消化内镜子母镜设备的更新，这项技术有了飞跃性提升。子母镜“双镜联合使用”实现了直接照亮阑尾腔，医生可以直视阑尾腔内的情况，并在直视下进行取石、冲洗等治疗。ERAT 不仅可用于治疗急性、慢性阑尾炎，孕期阑尾炎，包括阑尾脓肿等，还可直接用于阑尾炎的诊断，避免“误切”风险。</p><p class="ql-block">ERAT虽然09年开始，但那时是单纯X线下开展，并发症、困难较多，并未真正意义开展。目前的技术是21年逐步胆胰子镜的应用才开展起来的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">相关统计数据显示，截至2020年，国内有27个省市开展了 ERAT，手术例数超过3200例。刘冰熔团队的统计结果表明，即便在“子母镜”出现前，ERAT 在1576名中国患者中的有效率也已达到95.9%，阑尾炎复发率仅6.2%。</p><p class="ql-block">随着技术的不断更新以及临床数据的积累，ERAT 正逐渐受到国际医学界的关注，被认为是外科阑尾切除术的可行替代方案</p> <p class="ql-block">入院记录</p><p class="ql-block">入院时间：2024-7-7</p><p class="ql-block">病史记录时间：2024-7-7，11:33</p><p class="ql-block">病史陈述者：患者本人（可靠）</p><p class="ql-block">年龄：67 岁</p><p class="ql-block">婚姻：已婚</p><p class="ql-block">民族：汉族</p><p class="ql-block">职业：退休</p><p class="ql-block">主诉：转移性右下腹痛 7 日，无明显诱因出现右上腹疼痛，为胀痛，间断发作，自述平卧位时疼痛明显加重，坐位及站立时疼痛减轻。无恶心、呕吐、无心慌、无呼吸困难，无皮肤黄染，无腹泻，无发热。在当地诊所输液治疗（具体不详），症状无明显缓解，仍为胀痛，间断发作，疼痛程度及性质较前相同。今日来我科门诊就诊，门诊行腹部超声提示右下腹可见范围约 3.0cm×0.8cm 管样区，为进一步诊治，门诊以“急性阑尾炎”收入院。</p><p class="ql-block">既往史：“右侧腹股沟疝修补术后”2 年，恢复良好。无其他手术史及外伤史。无药物、食物过敏史。无输血史。预防接种史不详。</p><p class="ql-block">个人史：生长于原籍。无粉尘、毒物及放射性物质接触史，无传染病接触史，无疫区接触史，无冶游史，无重大精神创伤史，无食生鱼、生肉史，无烟酒嗜好。</p><p class="ql-block">婚姻史：配偶健在，育有 1 子，体健。</p><p class="ql-block">家族史：否认家族中有遗传病、传染病、特殊疾病史，家族中无类似患者。</p><p class="ql-block">体格检查：</p><p class="ql-block">脉搏：62 次/分</p><p class="ql-block">呼吸：18 次/分</p><p class="ql-block">血压：114/67 mmHg</p><p class="ql-block">体温：36.3℃</p><p class="ql-block">一般情况：神志清楚，精神可，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧耳廓正常无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，鼻腔通气良好，副鼻窦无压痛。咽部无充血，扁桃体无肿大。颜面部外形对称、无畸形。口唇无发绀，口腔无特殊气味。舌苔正常，伸舌居中，口腔黏膜无溃疡，牙龈无出血，无龋齿。</p><p class="ql-block">颈部：颈软，双侧对称，气管居中，甲状腺无肿大，未触及结节，颈静脉无怒张。</p><p class="ql-block">胸部：胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动对称，呼吸运动和呼吸频率正常，双肺语颤和语言传导正常，无胸膜摩擦感，胸壁和肋骨无压痛。</p><p class="ql-block">心脏：心前区无隆起，心尖搏动正常，无震颤和心包摩擦感，心率 62 次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。</p><p class="ql-block">腹部：腹部平坦，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，右下腹可见 5cm 左右陈旧手术瘢痕。腹软，右下腹麦氏点压痛明显，无反跳痛、肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy 征阴性，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。</p><p class="ql-block">脊柱四肢：脊柱生理弯曲存在，无畸形，活动自如，四肢关节无红肿、畸形，双下肢无水肿。双侧肱二头肌、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常。双侧 Hoffmann 征、Babinski 征、Kernig 征均阴性。</p><p class="ql-block">辅助检查：</p><p class="ql-block">超声（胸腹部）检查提示（检查号：15346667）：右下腹异常回声（阑尾炎？）</p><p class="ql-block">检查所见：右下腹扫查：可见范围约 3.0×0.8cm 管样回声，边界清，形态尚规则，彩色多普勒检查周边可见血流信号。</p><p class="ql-block">初步诊断：</p><p class="ql-block">急性阑尾炎</p><p class="ql-block">右侧腹股沟疝修补术后</p><p class="ql-block">最后诊断：</p><p class="ql-block">急性阑尾炎</p><p class="ql-block">右侧腹股沟疝修补术后</p><p class="ql-block">程佳琪</p><p class="ql-block">2024-7-7</p> <p class="ql-block">首次病程记录</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">67 岁男性，急性病程。</p><p class="ql-block">既往体质一般。否认糖尿病、冠心病、高血压病等慢性疾病。否认结核、病毒性肝炎、疟疾等传染性疾病。“右侧腹股沟疝修补术后”2 年，恢复良好。无其他手术史及外伤史。无药物、食物过敏史。无输血史。预防接种史不详。</p><p class="ql-block">患者主诉“转移性右下腹痛 7 天”。7 日前无明显诱因出现右上腹疼痛，为胀痛，后转移至右下腹，疼痛程度可以忍受，未重视。至 7 月 7 日晚间，患者腹痛程度较前加重，无恶心、呕吐、无皮肤黄染，无腹泻，无血尿，无发热，在当地诊所输液治疗（具体不详），症状未见明显缓解，遂来我院门诊就诊。门诊以“急性阑尾炎”收入院。</p><p class="ql-block">体重无明显变化。</p><p class="ql-block">查体：</p><p class="ql-block">患者检查配合。全身皮肤色泽正常，体温 36.7℃。自主体位步入病房，神志清楚，精神尚可。全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，未见皮下出血点。心肺听诊未见明显异常。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，右下腹可见 5cm 左右陈旧手术瘢痕。腹软，右下腹麦氏点压痛明显，无反跳痛、肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy 征阴性，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门、直肠及生殖系统检查未见异常。神经系统检查未发现明显异常。</p><p class="ql-block">辅助检查：</p><p class="ql-block">腹部超声提示：右下腹扫查可见范围约 3.0×0.8cm 盲管样回声，边界清，形态尚规则，彩色多普勒检查周边可见血流信号。</p><p class="ql-block">初步诊断：</p><p class="ql-block">急性阑尾炎</p><p class="ql-block">右侧腹股沟疝修补术后</p><p class="ql-block">诊断依据：</p><p class="ql-block">老年男性，急性病程。</p><p class="ql-block">转移性右下腹痛。</p><p class="ql-block">腹部彩超：可见范围约 3.0×0.8cm 盲管样回声（阑尾炎？），超声提示阑尾直径&gt;6mm，故该诊断明确。</p><p class="ql-block">右侧腹股沟疝修补术后：根据患者既往病史诊断明确。</p><p class="ql-block">鉴别诊断：</p><p class="ql-block">胃十二指肠溃疡穿孔：查体多有腹肌紧张、板样强直，腹部 X 线检查可见膈下游离气体。</p><p class="ql-block">右侧输尿管结石：疼痛多呈阵发性绞痛，并向会阴部放射，右侧肾区明显叩击痛，尿中多出现红细胞，腹部 B 超及生化检查多可明确诊断。</p><p class="ql-block">急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常有上呼吸道感染病史，腹痛多位于脐周，腹部 B 超可见肿大的淋巴结。</p><p class="ql-block">结肠癌：临床表现早期结肠癌常无症状，随癌肿的增大与并发症的发生才出现症状。主要症状有大便习惯改变、脓血便、腹部肿块等，腹部 CT 及肠镜检查有助于明确诊断。</p><p class="ql-block">克罗恩病：是一种原因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多位于末段回肠和临近结肠，呈阶段性或跳跃式分布。肠镜及病理检查有助于诊断。</p><p class="ql-block">诊疗计划：</p><p class="ql-block">检验：急查血常规、血型、急查肝功十项、急查肾功三项、急查电解质五项、急查血脂三项、急查血糖、急查凝血功能、尿常规、粪便常规+流式分析、粪便隐血试验。</p><p class="ql-block">检查：心电图、胸部 X 线片。</p><p class="ql-block">护理计划：按消化内科常规护理，观察腹痛变化，有无压痛、反跳痛、肌紧张等情况发生。注意房间通风、避免院内感染。</p><p class="ql-block">治疗计划：排除禁忌，拟明日行肠镜下阑尾冲洗术。</p><p class="ql-block">入院后处理：尽快完善相关检验检查。</p><p class="ql-block">张文娟主治医师看过病人，同意目前诊治。</p><p class="ql-block">程佳琪</p> <p class="ql-block">钟长青副主任医师查房记录</p><p class="ql-block">因“转移性右下腹痛 ”入院。患者一般情况尚可，偶有腹部隐痛，无腹胀，无发热，无心悸，生命体征平稳。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。双下肢无水肿。</p><p class="ql-block">入院后相关检验：红细胞总数 4.57×10^12/L、血红蛋白 137.0g/L、纤维蛋白原 3.65g/L、抗凝血酶 74.00%、国际标准化比值、凝血酶时间 16.10 秒、活化部分凝血活酶时间 APTT 27.40 秒。生化及术前四项：钾 3.70mmol/L、钠 137.0mmol/L、总胆红素 10.2μmol/L、直接胆红素 2.95μmol/L、淀粉酶 109U/L、脂肪酶 32U/L、谷丙转氨酶 109U/L、谷草转氨酶 166U/L、氯 101.4mmol/L。梅毒抗体 0.074COI、HIV1 抗原抗体联合检测 0.226COI，肾小球滤过率 GFR 96.0ml/min/1.73m²，甘油三酯 1.18mmol/L。化验粪便常规、术前四项、电解质三项等均未见明显异常。</p><p class="ql-block">患者有转移性右下腹痛病症，炎症指标尚可。考虑腹腔镜手术，虽创伤较小、恢复较快，但仍存在风险，如出血、感染等。与患者及家属充分沟通病情，患者及家属表示理解，愿意接受手术治疗。</p><p class="ql-block">钟长青/程佳琪</p> 术前小结<br>性别：男<br>年龄：67 岁<br><br>诊断：<br>急性阑尾炎<br>右侧腹股沟疝修补术后<br>诊断依据：<br>急性阑尾炎：<br>老年男性，急性病程。<br>转移性右下腹痛。<br>腹部彩超显示右下腹异常回声（阑尾炎？）。<br>右侧腹股沟疝修补术后：根据患者既往病史诊断明确。<br>重要病史询问：患者无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史，无输血史。<br>术前检查：<br>血常规：白细胞 3.20×10^9/L、红细胞总数 4.57×10^12/L、血红蛋白 137.0g/L、血小板总数 123.0×10^9/L。粪便常规正常。血糖：葡萄糖 7.42mmol/L。血钙 2.33mmol/L、血磷 1.11mmol/L。电解质：钾 3.70mmol/L、钠 137.8mmol/L、氯 101.4mmol/L。其余指标未见异常。凝血功能：纤维蛋白原 3.65g/L、抗凝血酶 74.00%，正常。心电图：窦性心律，大致正常心电图，心率 72 次/分。胸片未见重要脏器功能评估：<br>营养状况：良好。<br>心功能：正常。<br>肺脏功能：正常。<br>肝脏功能：轻度异常。<br>肾脏功能：正常。<br>凝血功能：正常。<br>水电解质及酸碱平衡：正常。<br>贫血：无。<br>手术名称：内镜下阑尾盥洗术、阑尾支架引流术<br>手术日期：2024-7-8<br>麻醉方式：静脉麻醉<br>手术指征：急性阑尾炎，避免病情进展出现并发症。<br>手术耐受力评估：患者一般状况良好，可耐受手术。<br>术前准备：<br>无需冰冻病理检查同意书，无普鲁卡因皮试。术前未用药。嘱咐患者禁食水，给予抗炎、补液等对症治疗，密切观察患者体温、腹部变化情况。<br>程佳琪 手术记录<br>手术日期：2024 年 7 月 8 日<br>手术时间：12 时 00 分至 12 时 40 分<br>性别：男<br>年龄：67 岁<br>科室：军休-消化内科一病区<br>床号：18<br>术前诊断：1. 急性阑尾炎；2. 右侧腹股沟疝修补术后<br>术后诊断：同术前<br>手术名称：内镜下阑尾盥洗术 + 阑尾支架引流术<br>术者姓名：钟长青<br>助手姓名：黄鑫、程佳琪<br>手术体位：左侧卧位<br>术前准备：<br>患者进入手术室后，常规核对患者信息，确认无误。给予患者心电监护，监测生命体征。然后进行左侧卧位的体位摆放，充分暴露手术部位。对手术区域进行常规消毒，铺无菌巾。<br>手术经过：<br>首先，使用内镜缓慢插入患者肠道，在到达阑尾开口处时，仔细观察阑尾内部情况。发现阑尾腔内充满脓性分泌物，阑尾末端黏膜红肿，局部糜烂，覆有白苔。使用生理盐水对阑尾腔进行冲洗，以清除脓性分泌物和坏死组织，共冲洗约 500ml 生理盐水，冲出大量脓液。<br>接着，在充分清理阑尾腔后，小心地置入阑尾支架，以保持阑尾腔的通畅，利于引流和炎症消退。置入过程中，密切观察患者的反应，确保操作的安全和顺利。<br>整个手术过程中，患者生命体征平稳，出血量约 5ml。术中严格遵守无菌操作原则，避免感染的发生。<br>手术结束后，再次检查阑尾支架的位置和固定情况，确保其稳定有效。然后缓慢退出内镜，过程中注意观察有无出血等异常情况。<br>引流物：无<br>敷料清点情况：无误<br>标本处理：无<br>术中情况：手术过程顺利，患者无明显不适，生命体征始终保持稳定。<br>术后处理：<br>手术完成后，将患者安全送回病房。给予患者相应的术后护理和治疗，包括密切观察生命体征、伤口情况，继续给予抗炎、补液等对症支持治疗。嘱咐患者卧床休息，避免剧烈活动。<br>手术医师：钟长青<br>记录者：程佳琪 术后当日记录<br>2024 年 7 月 8 日 19:01<br>姓名：邓铁同<br>性别：男<br>年龄：67 岁<br>费别：军休保险<br>住院号：363408<br>手术名称：内镜下阑尾盥洗术 + 阑尾支架引流术<br>回病房时间：13 时 00 分<br>术前诊断：<br>急性化脓性阑尾炎<br>右侧腹股沟疝修补术后<br>术中情况：<br>手术过程顺利，病变部位处理得较为彻底，未对周围脏器造成损伤，术中出血量约 5ml，未放置引流管。<br>术后处理：<br>体位：患者采取卧床卧位休息。<br>生命体征：体温 36.5℃，血压 124/75mmHg，脉搏 61 次/分，呼吸 18 次/分。<br>饮食管理：严格禁食水。<br>镇痛处理：未进行镇痛治疗。<br>输液情况：每日输液总量约 2300ml，其中包括 0.9%氯化钠注射液 1000ml ，注射用头孢他啶 2g 以每 12 小时一次的频率静脉滴注。<br>特殊处理：<br>已向患者及家属告知可能出现的并发症及相应的防治措施：<br>① 若术后出现消化道出血，将采取止血、补液等治疗手段，必要时进行输血。<br>② 若发生消化道穿孔或阑尾炎加重等情况，可能需要进行外科手术干预。<br>患者状况：<br>患者整体状况良好，自述右下腹痛症状明显减轻，未出现发热、寒战、恶心、呕吐等不适症状。<br>上级医师意见：<br>张文娟主治医师查房后指示：鉴于患者目前右下腹疼痛较前显著减轻，且无其他不适主诉，手术效果理想。建议继续给予禁食水、抗炎（头孢他啶 2g 静滴 1/12 小时）、补液等对症治疗，并密切注意观察有无不良反应发生。<br>程佳琪 避免阑尾炎发生的方法：<br>健康饮食<br>保持均衡的饮食，摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于促进肠道蠕动，减少食物残渣在阑尾内的积聚。<br>避免过度进食高脂肪、高糖和低纤维的食物，以免引起消化不良和肠道蠕动减缓。<br>规律进食<br>定时定量进餐，避免暴饮暴食，以免导致肠道功能紊乱。<br>适量运动<br>定期进行适度的身体活动，如散步、跑步、游泳等，有助于增强肠道的蠕动功能，促进消化和排便。<br>预防肠道感染<br>注意饮食卫生，不吃不洁食物，饮用干净的水，预防肠道寄生虫感染。<br>如有肠道感染疾病，如肠炎等，应及时治疗，避免炎症蔓延至阑尾。<br>保持良好的排便习惯<br>每天定时排便，避免便秘。如果有便秘问题，可通过饮食调整、增加运动量或在医生指导下使用缓泻剂等方法改善。<br>控制体重<br>避免过度肥胖，肥胖可能增加阑尾炎的发病风险。<br>避免过度劳累<br>保证充足的休息和睡眠，防止身体抵抗力下降，从而减少感染的机会。<br>管理压力<br>学会有效地应对生活和工作中的压力，通过放松技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽等来减轻精神紧张，因为长期的压力可能影响肠道功能。 饮食均衡多纤维，规律进食别贪嘴。<br>适量运动常坚持，肠道感染要防危。<br>良好排便习惯佳，控制体重压力微。<br>卫生饮食勤锻炼，阑尾健康少受罪。 <br>张文娟主治医师近10年科研成果<br><br> 2021.7 超声内镜超哪里？ 今日头条 科普 1<br> 2021.10 神经内分泌肿瘤是不是癌？ 今日头条 科普 1<br> 2021．12 让你秒懂小肠镜 今日头条 科普 1<br> 2022.3 萎缩性胃炎，真的那么可怕吗？ 今日头条 科普 1<br> 2023．5 能吃的“机器人” 今日头条 科普 1<br> 2023.5 人白了大便却黑了，咋回事？ 今日头条 科普 1<br> 2023.7 “便血”无小事 今日头条 科普 1<br> 2024.3 一“出”致命 今日头条 科普 1<br> 2024.5 被我们忽略的小肠 今日头条 科普 1<br><br> <br>李连勇主任近10年科研成果<br><br> 2021.03 军队青年科技英才奖 中央军委政治工作部 1<br> 2023.04 航天贡献奖 中国航天基金会 1<br> 2014.09 一种集剥离切除回收于一体的间质瘤切除装置 实用新型 1<br> 2014.11 一种内镜工作通道防护套 实用新型 1<br> 2015.01 一种内镜用测量标尺 实用新型 1<br> 2015.01 一种新型的胃结石碎石装置 实用新型 1<br> 2015.11 一种胆管无线传输内窥镜装置 实用新型 1<br> 2015.11 一种可以调整刀头方向的ESD电刀 实用新型 1<br> 2015.12 一种扩张、取石于一体的三腔双球囊装置 实用新型 1<br> 2016.01 一种三级胃间质瘤胃镜下切除装置 实用新型 1<br> 2023.04 一种内窥镜 实用新型 2<br> 2023.11 一种腹腔减压器 实用新型 2<br> 2023.12 一种ESD标本用可移动操作台 实用新型 2<br> 2023.12 一种手术床、消化内镜手术设备 实用新型 2<br> 2023.12 一种唾液收集装置、内镜检查设备 实用新型 2<br> 2024.01 一种动物实验标本储存装置 实用新型 2<br> 2024.01 一种用于固定ESD手术标本的装置 实用新型 2<br> 2024.06 一种胃镜外套管 实用新型 2<br> 2023.03 消化系统疾病患者病例管理系统<br>W1.0 软件著作 1<br> 2023.03 模拟失重实验标本库管理系统<br>2019.11 国家环境保护环境感官应激与健康重点实验室<br>开放基金 大气污染引起肠道菌群改变及其在肠道损伤中的作用研究 1<br> 2021.09 特色医学中心医研部学科建设助推计划 航天员消化系统疾病防治体系的建立 2<br> 2022.01 军委科技委 基于军人体检及超声内镜的智能化胰腺癌伺机性筛查模型的建立 1<br> 2022.01 166工程 失血状态下智能快速静脉穿刺关键技术研究 2<br> 2023.01 军队后勤科研项目 战略支援部队特殊军事作业环境危害损伤健康风险评估与防治研究 6<br>2015.12 Diagnostic Accuracy of Serum Procalcitonin for Spontaneous Bacterial Peritonitis Due to End-stage Liver Disease: A Meta-analysis Medicine (Baltimore) 1.3 1<br> 2016.03 Endoscopic ultrasound-guided fine needle core biopsy for the diagnosis of pancreatic malignant lesions: a systematic review and Meta-Analysis Sci Rep 3.8 1<br> 2016.12 Endoscopic treatment of Zenker’s diverticulum: a simplified needle-knife technique Gastrointest Endosc 6.7 1<br> 2017.05 Endoscopic Submucosal Resection: A Novel Technique for Resection of a Small Gastric Stromal Tumor from the Muscularis Propria Am J Gastroenterol 8 1<br> 2018.02 Estrogen inhibits the overgrowth of Escherichia coli in the rat intestine under simulated microgravity Mol Med Rep 2 通讯<br> 2018.04 Endoscopic needle-knife treatment for symptomatic esophageal Zenker’s diverticulum: A meta-analysis and systematic review J Dig Dis 4 1<br> 2018.08 Gastric per-oral endoscopic myotomy for refractory gastroparesis: a detailed description of the procedure, our experience, and review of the literature Surg Endosc 2.4 1<br> 2018.09 EUS-guided drainage of pancreatic fluid collection with a Hot AXIOS stent in a patient with pancreatitis following distal pancreatectomy (with video) Endosc Ultrasound 4.4 1<br> 2019.03 Utility of 24-hour pharyngeal pH monitoring and clinical feature in laryngopharyngeal reflux disease Acta Otolaryngol 1.2 通讯<br> 2020.04 Digestive system involvement of novel coronavirus infection:Prevention and control infection from a gastroenterology perspective J Dig Dis 3.5 1<br> 2020.04 Machine Learning Aided Diagnosis of Diseases Without Clinical Gold Standard: A New Score for Laryngopharyngeal Reflux Disease Based on pH Monitoring Mol Med Rep 3.4 通讯<br> 2020.04 Mucosectomy device-assisted endoscopic resection of gastric subepithelial lesions J Dig Dis 5.3 1<br> 2020.09 SIRT2, a direct target of miR-212-5p, suppresses the proliferation and metastasis of colorectal cancer cells J Dig Dis 3.5 通讯<br> 2021.01 Gastroesophageal reflux disease recent innovations in endoscopic assessment and treatment. Gastroenterol Rep (Oxf) Gastroenterology Report 4.063 通讯<br> 2022.01 Application of Multiphoton Microscopic Imaging in Study of Gastric Cancer Technology in Cancer Research &Treatment 2.8 通讯<br> 2022.01 Clinical efficacy of endoscopic antireflux mucosectomy vs . Stretta radiofrequency in the treatment of gastroesophageal reflux disease: a retrospective, single-center cohort study Ann Transl Med 3.616 通讯<br> 2023.01 Endoscopic submucosal dissection for early cancers or precancerous lesions of the upper GI tract in cirrhotic patients with esophagogastric varices: 10-year experience from a large tertiary center in China Gastrointestinal endoscopy vol 7.7 通讯<br> 2023.04 Ultrasound-guided fine-needle aspirationbiopsy-based pancreatic organoids establishment an alternative model for basic and preclinical research gastroenterology report 3.6 通讯<br> 2023.08 Schistosomiasis enteropathy diagnosed by real-time endocytoscopy GIE 10.396 通讯<br> 2023.12 Medium-term clinical efficacy of endoscopic antireflux mucosectomy on laryngopharyngeal reflux: a retrospective, multicenter cohort study GIE 10.396 通讯<br> 2024.05 Identification of a fatty acid metabolism-related gene signature to predict prognosis in stomach adenocarcinoma Aging (Albany NY) 3.9 通讯<br> 2024.05 The influence of simulated weightlessness on the composition and function of gut microbiota and bile acid metabolism products Life Sci Space Res (Amst) 2.9 通讯<br> 2024.05 Ultrasound-guided fine-needle aspirationbiopsy-based pancreatic organoids establishment an alternative model for basic and preclinical research Life Sciences in Space Research 2.5 通讯<br><br> 2020.05 严寒地区某部队胃食管反流病巡诊情况分析和防治策略 解放军预防医学杂志 论著 通讯<br>2020.11 严寒地区某部队肠易激综合征的横断面研究 解放军预防医学杂志 论著 通讯<br>2021.02 内镜抗反流黏膜切除术治疗咽喉反流性疾病二例 中华消化内镜杂志 病例报告 通讯<br>2021.08 反流性食管炎患者食管外症状的危险因素分析 解放军医学杂志 论著 通讯<br>2021.04 类器官技术在胰腺癌研究中的应用与展望 中华胰腺病杂志 论著 通讯<br>2022.03 1例胃肠道转移性恶性黑色素瘤及文献复习 癌症进展 病例报告 通讯<br>2022.06 空间站任务航空医学救援医务人员配备专家共识 中华急诊医学杂志 共识 执笔专家<br>2022.06 空间站任务着陆场返回舱前航天员救治的专家共识 中华急诊医学杂志 共识 执笔专家<br>2022.08 空间站任务航天员院前急救超声应用专家共识 中华急诊医学杂志 共识 执笔专家<br>2023.05 情景模拟结合模块化实训在载人航天医疗救援护理人员培训中的应用 中华急诊医学杂志 论著 通讯<br>2015.09 应用尼龙圈联合钛夹预防结肠息肉切除后出血 世界华人消化杂志 临床研究 1<br>2016.06 肠道菌群在结直肠癌中的作用及其机制 胃肠病学 论著 通讯<br>2017.06 Numb分子在结肠癌组织中的表达及其与临床分期的相关性 临床与病理杂志 论著 通讯<br>2018.03 透明帽辅助的内镜黏膜下切除术与内镜黏膜下剥离术治疗直肠内分泌肿瘤效果的回顾性分析 胃肠病学和肝病学杂志 论著 通讯<br>近十年出版专著、翻译著作 出版年月 著作名称 著作<br>种类 出版社名称 本人编<br>撰身份<br>2018.07 A Basic Approach to Longitudinal Endoscopic Ultrasound 著作 World Scientific Publishing Company 主编<br>2024.01 介入内镜超声 译作 北京大学医学出版社 主译<br>2024.01 早期胃肠道肿瘤内镜诊治决策图谱 译作 上海科学技术出版社 主译<br>2024.01 胰腺病变的内窥镜超声管理<br>从诊断到治疗 译作 北京大学医学出版社 主译<br>2024.01 奈特消化系统医学图谱 译作 北京大学医学出版社 主译 Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy (ERAT): A Novel Minimally Invasive Approach for Appendicitis<br>Appendicitis is a common surgical emergency. Traditionally, for patients with chronic appendicitis, simple appendicitis, and purulent appendicitis, the main treatment methods include conservative anti-infection treatment and appendectomy. However, surgical resection is associated with significant trauma, a certain recurrence rate, and potential postoperative complications such as infection and adhesions. Additionally, diagnosing atypical appendicitis cases can be challenging, often leading to delayed or inappropriate treatment. The emergence of ERAT (Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy) has offered solutions to these problems.<br>ERAT is an innovative and minimally invasive endoscopic treatment modality. It involves several key steps, including cannulation, contrast imaging, irrigation, drainage, and stent placement. These procedures rapidly reduce the pressure within the appendix cavity, eliminate inflammation, and preserve the intact morphology and physiological function of the appendix. Recent studies have demonstrated that the appendix is not a redundant organ; it is rich in lymphoid tissue and plays a crucial role in regulating the body's immunity and the composition of intestinal microbiota.<br>Introduced for the first time internationally in 2012, ERAT is a novel minimally invasive technique that involves using a colonoscope to reach the ileocecal region via the anus, locating the opening of the appendix, and employing endoscopic accessory tools such as guidewires, catheters, stone retrieval balloons, and plastic stents to relieve the obstruction in the appendix cavity. This approach enables the treatment of appendicitis while preserving the appendix.<br>ERAT exhibits several distinctive features and advantages. Firstly, after reducing the pressure in the appendix cavity, patients' pain symptoms alleviate rapidly, allowing them to resume daily activities immediately, avoiding the incision pain associated with surgical procedures. Secondly, the operation can be performed in a day surgery setting without the need for hospitalization, significantly reducing costs. Moreover, ERAT is minimally invasive, leaves no scars, and is quick and convenient to perform.<br>However, it is important to note that ERAT has certain limitations and indications. Not all patients with appendicitis are suitable for this method. For instance, patients with perforated appendicitis, severe abscess formation, or other complex conditions may still require traditional surgical treatment. Before performing ERAT, physicians conduct a detailed assessment of the patient's condition, including the morphology of the appendix, the severity of inflammation, and the presence of complications, to determine the suitability of this treatment.<br>In conclusion, ERAT provides a new alternative for the treatment of appendicitis, offering more therapeutic possibilities for patients.<br>References:<br>Smith, J. A., et al. "The evolving role of endoscopic therapy in acute appendicitis." Journal of Minimally Invasive Surgery 2018; 25(2): 123-130.<br>Brown, M. R., et al. "Endoscopic retrograde appendicitis therapy: A review of current techniques and outcomes." Gastrointestinal Endoscopy 2020; 91(4): 856-862.<br>Johnson, L. K., et al. "Advances in the management of acute appendicitis: The impact of endoscopic approaches." World Journal of Gastroenterology 2022; 28(15): 1675-1685.