一、对比剂注射方案及患者准备
对比剂：碘佛醇 350mg/ml
用量：1.2kg/ml—1.5kg/ml
注射方案：①、50ml、4.5ml/s + 40ml、2.5ml/s + 40ml 、3ml/s生理盐水冲管。（变速注射方案）
②、50ml、4.5ml/s + 80ml（1：1 对比剂与生理盐水双流注射）、4.5ml/s + 40ml、4.5ml/s 生理盐水冲管。（双流注射方案）
双流注射及变速注射方案能有效地降低碘总量，第一段对比剂注射目的是提高血管CT峰值，第二段对比剂注射目的是维持CT峰值平台期，同时注射时间变长能让小血管充盈的更好。
患者准备：检查前给患者舌下含服硝酸甘油 5—10 分钟，尽量扩充动脉远端细小分支，方便对比剂流入，注意含服硝酸甘油的禁忌症。不能含服硝酸甘油者，可以多喝水或者给患者注射一定量的生理盐水扩充血管容积以及降低血液的粘稠度，便于对比剂流入。
二、扫描参数 （GE Revoution CT）
管电压：70—80kv 低KV：辐射剂量↓、血管CT值↑、图像对比度↑，图像噪声↑。
管电流：500—600mA mA尽可能加到最大增加x线光子量以减少图像噪声。
扫描类型：高分辨率扫描模式（GE Revoution CT开启 Hi Res）。
球管转速：0.9s 加大转速，增加图像采样，减少图像噪声。
准直宽度：40mm x射线锥形束小，图像质量更好。
螺距：0.516:1 减小螺距，增加图像采样，减少图像噪声。
以GE Revoution CT扫描参数为例，70kv时mA最大只能到500mA，但要注意辐射剂量，可与螺距、转速、准直宽度等互相调节以到达合理范围，按照上述扫描参数调节，最后总的DLP在1300左右。
三、重建参数（GE Revoution CT）
层厚：1.25mm、0.625mm 。
层间隔：负间隔 采用重叠重建可以减少部分容积效应。
重建类型：高分辨率重建模式 （GE Revoution CT中 Detail重建模式）。
重建模式：Helical Full 完整的360度采集数据重建，提高分辨率 。同时开启 IQ Enhance 减少图像风车伪影。
滤波函数：smooth 1 对图像进行平滑处理，减少图像噪声，提升图像质量。
迭代重建：ASIR-V 50% 图像层厚越薄，迭代重建可以相应往上加。
四、总结
总的来说，下肢动脉由于离心脏远，血液循环慢，在CTA扫描时存在一定难度，想要获得良好的图像质量，可以通过调节机器扫描与重建参数以及调整对比剂注射方案，然后在图像质量与辐射剂量之间取得平衡。还有就是可以通过舌下含服硝酸甘油，使下肢动脉远端的细小动脉能够显影的更好。除此之外，上面的扫描参数也同样适用于下肢CTV的扫描，但是需要增加对比剂的用量。最后，分享几个我们扫描的图像。
