hf是什么手术医疗科普丨呼吸“守卫”——经鼻高流量氧疗（HFHC）

经鼻高流量氧疗(HFNC) 是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度(21%~100%)、温度(31~37℃)和湿度的高流量(8~80L/min)吸入气体的治疗方式。通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式，作为一种无创呼吸支持的形式，其能迅速地改善氧合。与传统低流速氧疗的区别在于高流量氧疗是提供额外的加热湿化功能的。它能让处于缺氧的患者快速得到缓解，让呼吸变得更舒服，从而大大提高患者治疗依从性，为挽救患者生命、促进其尽早康复起到了积极作用。 

HFNC 可以在急诊室、重症监护室及普通病房内治疗急性呼吸不全患者。作为一种不同于传统鼻导管氧疗的治疗方式，它能更有效地改善氧合 ，减少无创及有创机械通气的使用概率，通过加温加湿等装置使之更贴合人体的感受。

适用人群：

1.有自主呼吸，无高碳酸血症的急性低氧性呼吸衰竭Ⅰ型呼衰（100mmHg≤PaO2/FiO2<300 mmHg )。

2.轻度呼吸窘迫（呼吸频率＞24次／min)。

3.轻度通气功能障碍（pH≥7.3)。

4.对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌症者。

5.呼吸衰竭未行气管插管患者，气管插管或气管切开拔管前、后。

6.无痛纤支镜检查辅助治疗（HFNC应用于无痛纤维气管镜检查术中，麻醉效果满意，患者舒适度大大提高，并且给操作者提供了良好的工作状态）。

7.外科手术后患者。

8.心脏术后，心功能不全患者等。
禁用人群：

1.心跳呼吸骤停，需要紧急气管插管有创机械通气的患者。

2.自主呼吸微弱、昏迷的患者。

3.急重度Ⅰ型呼吸衰竭的患者。

4.通气功能障碍的患者。

1.舒适度高 ：经鼻高流量氧疗采用柔软的鼻塞导管，减轻了对鼻腔的刺激，让患者在使用过程中感到更加舒适。

2.可靠度高 ：高流量氧气经过加温加湿处理，有效避免了因吸入干燥气体而引起的呼吸道不适，同时也降低了肺部感染的风险。   

3.操作简便 ：鼻高流量氧疗设备结构简单，操作方便，患者及家属可以轻松上手。   

4.适应症广泛 ：经鼻高流量氧疗适用于各种原因引起的低氧血症、呼吸衰竭等病症，尤其适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）等需要长期氧疗的患者。   

5.改善生活质量 ： 经鼻高流量氧疗不仅能够有效改善患者的缺氧症状，还能提高患者的生活质量，让患者重拾健康与活力。

呼吸重症医学科经鼻高流量氧疗已经应用了较长时间，无论是患者还是家属方面均获得了比较满意的临床体验。 

从使用情况来看，相较于传统氧疗而言，主动温湿化的经鼻高流量氧疗改善氧合的效果更好；而相较于面罩吸氧及机械通气而言，主动温湿化的经鼻高流量氧疗患者舒适性更好；适当应用经鼻高流量氧疗，具有潜在降低气管插管的益处；对于轻中度缺氧的成人患者或姑息治疗的患者来说，经鼻高流量氧疗也是一个不错的选择。

土右旗医院呼吸内科是一支专注于呼吸系统疾病的预防、诊断、治疗及康复管理的优质诊疗服务团队。现拥有医护人员共22名，其中副主任医师3名，主治医师3名，副主任护师1名，主管护师9名，护师2名，护士4名，开设床位47张，设有呼吸门诊、慢阻肺门诊、哮喘门诊、门诊雾化及门诊肺功能室等综合治疗室，住院患者年均1500余人次，门诊约5000人次，病房监护设施条件良好，拥有肺功能仪1台，排痰机4台，床旁支气管镜2台，无创呼吸机2台，有创呼吸机1台，经鼻高流量湿化氧疗仪3台，心电监护仪10台，间歇脉冲加压抗栓系统2台，体外除颤监护1台，转运监护仪1台等，可用于开展肺功能检查，包括肺通气功能检查、支气管舒张实验、肺弥散功能检查、机械辅助排痰、支气管镜下检查、吸痰、呼吸衰竭的呼吸机治疗及呼吸康复的指导、呼吸系统常见病、多发病的诊疗，急、危重症患者的抢救治疗等，同时开展了PICC维护满足不同层次患者需求，其核心目标是保障患者呼吸道通畅与肺功能健康，提升生活质量。

典型症状包括咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、胸痛、咯血、发热等，可能提示不同呼吸系统疾病。

1.戒烟干预：提供戒烟咨询，减少烟草相关肺病风险。 

2.疫苗接种：推荐流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等高危人群接种。 

3.职业防护：指导粉尘、化学物质暴露环境的防护措施。 

4.疾病科普：普及哮喘自我管理、慢阻肺健康管理及慢阻肺急性加重识别等知识。 

呼吸内科与胸外科、影像科、重症医学科等多学科协作，为复杂病例如严重感染等提供综合诊疗方案，致力于实现精准化与个体化诊疗。