文章转载自：仁济宫颈
陈阿姨今年56岁了，半月前来到诊室，说自己有外阴瘙痒五年了，因为老公去世多年，自己还得了这些“妇科毛病”，怕招人嫌话，以往就自行购买点中药洗剂、激素药膏洗一洗、涂一涂，再自己“屏一屏”，也就不觉得痒了。
结果一月前感觉外阴肿胀、又痒又痛，无意间碰到外阴肿胀处还有点出血，这次“屏一屏”也好不了了，还是得来医院看一看。查体一看，两侧大阴唇明显大片白斑。
这两天活检病理出来了，病理结果显示为外阴浸润性鳞状细胞癌。
必须行根治性的切除手术。
外阴瘙痒并非小事，非正规诊疗，贻害无穷！
外阴是特别敏感的部位，妇科多种病变及外来刺激均可引起瘙痒，一般可分成非病理性瘙痒与病理性瘙痒。
非病理性的外阴瘙痒，多由于没有注重个人卫生或者穿着紧身裤、透气性不好的内衣等所引发，这种情况可以通过调节生活习惯得到改善。
但病理性的外阴瘙痒则不同，多种疾病甚至包括外阴癌等恶性肿瘤均可引发外阴瘙痒，当患者碍于种种原因未能及时就诊时，往往会延误病情，甚至会错过最佳诊疗时机
我为什么这么痒？
1、局部慢性刺激——这是外阴瘙痒最常见的原因。患者感染滴虫、真菌等，引起生殖道炎症。因此，此类病人除了瘙痒外，还常伴有白带增多、白带异味、白带发黄或白带豆渣样改变等症状。
2、个人不良卫生习惯——此类人群没有定期清洁外阴的习惯、喜欢用肥皂清洗外阴或阴道、喜穿透气性差的紧身化纤内裤，或者对卫生棉过敏等。改变生活习惯后症状通常得到改善。
3、外阴寄生虫病——如阴虱、、蛲虫、疥螨的感染等。多是身处不卫生的环境所致。
4、外阴各类疾病——包括一些外阴良性病变（如外阴硬化性苔藓、外阴湿疹、外阴癣、外阴神经皮炎、外阴尖锐湿疣等）或外阴的恶性病变如外阴癌。
5、全身性疾病的外阴局部症状——如接触性皮炎、银屑病、糖尿病、维生素缺乏等。
6、其他——季节变化，干燥环境、过敏等原因也会引起皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒，在排除其他情况后，需要考虑这一点。
及时就诊很重要
外阴癌在妇科恶性肿瘤中较为少见，常见于绝经后和老年妇女，高发年龄在60-80岁。
有些病人因为传统观念，有了瘙痒就多洗洗，或是去药店买点药膏用一用，没有及时就诊，直到出现疼痛、肿块或出血才来就医，这时疾病可能已经进展到了中晚期，为时晚矣。
遇上外阴瘙痒的患者，医生会做哪些检查呢？
1. 查体、白带常规、TCT、HPV四件法宝：当你讲出你外阴瘙痒的症状后，医生会更详细的询问病史，随后你需要躺在检查床上接受医生的查体，医生会观察外阴情况、观察阴道及白带情况，可以进行白带常规检查，还有外阴表面脱落细胞及阴道、子宫颈脱落细胞涂片检查，也就是我们常说的“TCT”检查。由于外阴癌的发病与HPV感染相关，因此还会进行HPV的检测。
2. 慢性内科疾病莫忘记：你可能还会被问到有没有糖尿病、免疫性疾病等可能影响外阴局部症状的慢性疾病，一定不要忘记交代这些病情。
3. 外阴活检来确诊：医生会对有外阴肿物、白斑或溃疡出血的病人，外阴不明黑痣以及外阴摸到淋巴结肿大的病人，进行活检，明确诊断。由于外阴的神经血管分布密集，极为敏感，外阴活检术会比较痛，而且活检要避开月经期哦。
随后医生会根据不同的病理类型采取不同的治疗手段。外阴瘙痒并不可怕，及早干预及早治疗。
不要因为内心羞涩，让“小病”变“大病”。
遵医嘱规范治疗，瘙痒好的更快哦。
专家介绍
洪祖蓓，硕士，主治医师
中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会青年委员会委员，上海医学会妇科肿瘤分会宫颈癌学组秘书，浦东新区宫颈疾病联盟秘书，美国阴道镜与宫颈病理学会（ASCCP）会员。
主要从事宫颈癌及癌前病变、女性下生殖道感染及外阴病变的早期诊断与治疗，熟练掌握阴道镜操作、宫颈激光、宫颈微波、宫颈锥切和宫颈、阴道、外阴光动力治疗。曾参加国家级阴道镜技术规范培训及HRA高级培训班、宫颈细胞学病理诊断培训及美国阴道镜与宫颈病理学会（ASCCP）阴道镜综合培训班。
参加国家十一五科技支撑项目子课题“宫颈病变和HPV感染情况调查”，中华医学会“液基细胞学、HPV检测及hTERC、C-MYC基因检测在宫颈癌筛查中的相关性研究”、卫生行业专项“宫颈疾病的规范化诊治和功能保护”、上海市科委“宫颈癌早期诊断平台”、浦东新区创新基金“”等课题。发表论文20余篇：参编、參译专著《妇产科住院医师手册》、《女性健康》、《宫颈与下生殖道癌前病变：诊断与治疗》
专家介绍
邱丽华，女，医学博士
主任医师，教授，博士研究生导师
上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科副主任
擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。
现为中华医学会妇科肿瘤学分会委员、中国医师协会妇产科分会青年医师工作委员会副主任委员 、长三角宫颈癌及女性下生殖道感染防控联盟副主任委员、上海市优生优育科学协会阴道镜和宫颈病理学专业委员会副主任委员、中国医师协会妇产科分会阴道镜与宫颈病变专业委员会委员、中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会委员、上海医学会妇科肿瘤学分会宫颈癌学组组长、浦东新区宫颈联盟主席、《国际生殖健康/计划生育杂志》编委、《中国实用妇科与产科杂志》特邀编委。
曾赴美国Providence College、澳大利亚悉尼大学和加拿大渥太华大学访问学习。发表论文70余篇，其中SCI第一或通讯作者全文收录20余篇；授权国家发明专利一项；副主译《女性下生殖道癌前病变的诊断与治疗》，参与《现代生殖免疫学》、《William产科学》等多部专著的编写和翻译；承担国家自然基金4项和省级部等其它科研项目8项。入选上海市启明星计划、上海市教委高峰-高原计划“研究型医师”等多项人才计划。获2008年国家科技进步奖二等奖（第五完成人）、2009年上海医学奖二等奖（第二完成人）、2009年上海市科技进步奖三等奖（第二完成人）、2010年全国人口和计划生育优秀成果一等奖（第四完成人）、2010年教育部科技进步奖二等奖（第二完成人）、2017年上海医学奖一等奖（第二完成人）。
