众所周知,糖尿病患者不仅要重视空腹血糖,也要重视餐后2小时血糖。餐后2小时指从第一口饭开始算起。在家用餐是菜上齐了才吃饭,从吃第一口饭的时间开始算,2小时后监测血糖。
可对于经常在外就餐的糖尿病患者,菜品陆陆续续上,赶上店里客人多,上菜更慢,边吃边聊,有时用餐时间已经超过2小时,如果想自测一下外出吃饭时的餐后血糖。时间该如何界定呢?
餐后2小时血糖是指从第一口饭吃下去开始,过2小时测得的血糖值。餐后2小时血糖对监测血糖控制情况是非常有用的一个指标,是诊断和发现糖尿病的另一种重要方法。这是因为:测餐后2小时血糖容易发现可能存在的餐后高血糖水平。
不少2型糖尿病患者空腹血糖不高,餐后血糖却很高,如果只查空腹血糖,往往会耽误病情。餐后2小时血糖值能较好地反映饮食及服药是不是合适,可根据餐后2小时血糖水平来调整饮食和药物,这是空腹血糖所不能代替的。
体检查餐后2小时血糖,是反映胰岛β细胞储备功能的重要指标,即进食后食物刺激β细胞分泌胰岛素的能力。若功能良好,周围组织对胰岛素敏感,无胰岛素抵抗现象,则餐后2小时血糖值应下降到4.4~7.8毫摩尔/升。但若储备功能虽好,甚至一些糖尿病患者分泌胰岛素比正常人还高,却由于周围组织对胰岛素抵抗,或胰岛素抵抗虽不明显,但胰岛β细胞功能已较差,则餐后2小时血糖可明显升高。
如果是化验餐后2小时血糖,这个2小时是以吃第一口饭开始看表计时,2小时后抽血。很多病友往往认为是吃完饭以后开始看表计时,餐后血糖会随着时间的延长逐渐降低,所以如果时间计算错误,也不会获得真正的餐后血糖结果。
临床上有不少患者,空腹血糖不高,但餐后2小时血糖明显增高,也可诊断为糖尿病。其方法是,早晨空腹时进餐一个2两重的馒头或进餐75克葡萄糖,然后于餐后2小时抽血测血糖,若血浆血糖大于等于200mg/dL(11.1mmol/L),并且伴有“三多一少”的症状,即使空腹血糖正常,也可诊断为糖尿病。若结果小于140mg/dL(7.8mmol/L),可以排除糖尿病。若结果>140mg/dL(7.8mmol/L),尚需进一步做75g口服葡萄糖耐量试验,才能做出诊断。
餐后2小时血糖检查实际上是一种简化的葡萄糖耐量试验。有些患者经过一段时间治疗,空腹血糖已恢复正常,而餐后血糖仍高,常提示患者耐糖功能仍不好,胰岛素的分泌尚属延迟。若空腹血糖正常,餐后血糖也正常,说明患者耐糖功能较好,胰岛功能好转。
另外需要提醒糖尿病患者,在测血糖时需要继续服药,因为当被诊断为糖尿病以后,使用药物或是胰岛素控制血糖,这时再进行血糖检测的目的是看看目前选择治疗糖尿病的方法行不行,用的药对不对、够不够。所以查血糖时,就要按照平时用药的方法继续用药,了解用药情况下“真正”的血糖控制情况,这样才能根据血糖看是否需要对现在的降糖药或胰岛素进行调整。
在出现糖尿病这个疾病的时候,其实也是非常危险的,所以大家一定要积极控制住自己的血糖,这样才可以让糖尿病对身体的影响减小到最低。









