症状性心动过缓的患者都要植入起搏器吗？
这个技术回答你：不一定！
20岁的小王近两年内
活动时频繁出现短暂的意识丧失及晕倒
并伴有耳鸣、眼花及恶心的症状
但未得到重视
今年5月在晨练活动时再次出现晕倒
持续数秒，病发后反复住院
未得到有效根治
遂来到解放军总医院 第六医学中心
心血管病医学部进一步诊治
修正“迷走”的心脏神经节
入院后，心血管病医学部副主任医师刘英明带领心律失常专家团队进行病例讨论，迅速完善患者动态心电图，检查提示患者有高度房室传导阻滞及心室停搏，考虑晕厥与迷走神经张力增高有关。
放电出现传导阻滞
放电出现心动过缓
小王的症状符合植入起搏器指征，但考虑他年纪较轻，植入起搏器后，未来需要多次更换起搏器，且在一定程度上影响生活质量，于是专家团队经综合评估决定创新性利用“心脏迷走神经节消融术”，阻断迷走神经的信号传出，从而治疗血管迷走性晕厥。
术中，刘英明副主任医师、郑建勇副主任医师带领手术团队精准定位患者心脏神经节位置，顺利为患者消融削弱迷走神经，手术仅用时1小时，术后检查显示迷走神经已被成功抑制，患者乏力、耳鸣眼花等心脏不适症状消失，术后6小时即可下床活动，在郑春玲护士长带领的护理团队的个性化精心护理下，现已康复出院。
此例手术的成功开展，为复杂疑难缓慢性心律失常的治疗和护理方面积累了宝贵临床经验，更好地为军地患者健康保驾护航。
科普小贴士
血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）是不明原因性晕厥中最常见的类型，表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失，是一种能自行恢复，无神经定位体征的综合征。该综合征是指各种刺激通过迷走神经反射介导，导致内脏和肌肉小血管扩张（血管抑制）和/或心动过缓（心脏抑制），从而使回流心脏的血液骤然减少，造成血压突然降低、一过性全脑缺血缺氧，导致一过性意识丧失。
迷走神经兴奋性过高是血管迷走性晕厥的主要原因，这类患者部分伴有心动过缓、心脏停搏。此类患者的心脏没有器质性病变，但因没有有效的治疗药物，既往除了植入永久起搏器，往往得不到有效的救治。如今，“心脏迷走神经节消融术”的方法能够有效改良患者神经功能，能延缓甚至避免植入起搏器。
专家提醒：晕厥是较常见且严重影响生活质量、甚至威胁生命的症状，病因众多，常常很难鉴别，一般需住院检查以明确诊断。如出现晕厥，要及早就医，明确病因后再行针对性治疗。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 第六医学中心
图文| 陈 峥 郑春玲
刊期 | 第2389期
总编：熊 刚
主编：张 奎
编审：张 密
编辑：储洁雅
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