日前，重庆长城骨科医院在三个月内，成功为一名9岁男孩兴兴（化名）进行了大面积植皮。凭借高超的植皮技术和特色康复治疗，兴兴术后关节活动恢复良好，家属对治疗效果特别满意。
2023年11月7日，兴兴在放学途中遭遇公交车碾压，左下肢重伤出血，被紧急送往附近医院手术救治。术后三天，兴兴出现高烧不退的情况，同时，缝合的皮肤逐渐出现大量暗红色瘀斑，局部皮肤发黑坏死，面临极高的截肢风险。
为保住孩子左腿，兴兴的父母打听到重庆长城骨科医院在治疗皮肤撕脱伤方面有成熟的技术和丰富的经验，于是很快为兴兴办理了转院。
重庆长城骨科医院的医生检查后，认为兴兴左腿大腿根部至小腿远端的皮肤广泛剥脱，术后部分皮肤软组织坏死伴感染，开放性伤口累及血管、神经、肌腱组织，需立即施行“左下肢扩创血管神经肌腱肌肉探查修复+撕脱皮肤打薄回植VSD覆盖术”。鉴于兴兴皮肤撕脱面积大，涉及关节处植皮，加之其超重、皮下脂肪多等不利因素，手术技术要求极高，保肢难度相当大。
在三个多小时的手术中，重庆长城骨科医院手显微外科急诊组组长任俊成医生凭借丰富的经验迅速做出准确判断，将感染的组织反复彻底扩创，对皮肤精准打薄和修剪，同时将错综复杂的血管、神经、肌腱逐一修复，皮肤回植后覆盖VSD材料加压，以促进肉芽组织生长。手术顺利结束，兴兴的高烧终于消退，其父母也松了一口气。
但对医生们来说，真正的挑战才刚刚开始。术后一个月左右，兴兴回植的皮肤大部分存活，肢体得以保住，而坏死的局部皮肤需要处理，手显微外科的专家团队讨论后决定予以取头皮植皮。
取头皮植皮具有隐蔽性好、可反复取等优势，但对技术要求也高。一旦判断不准、用刀不稳，就会伤及头皮毛囊。在医生们娴熟精妙的操作下，两次取头皮都十分成功，植皮悉数存活，而兴兴也在两个多月后重新长出了浓密的头发。
在整个一期治疗过程中，对肌肉的判断，对清创的处理，对皮肤打薄程度、修剪多少的判断都极其重要，这些都需要精湛的技术和丰富的临床经验。
“更艰难的是关节部位的植皮，植皮后普遍会出现疤痕挛缩情况，而关节需要活动，挛缩会严重影响肢体功能，所以我们采用拉网皮（脱细胞异体真皮）来重建膝关节皮下的支架，以此减轻相关症状，为术后左下肢功能康复提供保障。”任俊成说。
该科室康复组组长肖中明医生也表示，像这类伤情，术后一般都会出现严重疤痕挛缩和关节僵硬，功能恢复都较差。但兴兴三个月内就能活蹦乱跳，这与医生精妙的植皮技术有关，也与医院早期康复介入治疗密不可分。
在兴兴前期进行VSD负压吸引治疗时，康复团队就制定了周密的康复方案。除了以微波治疗+HYJ炎症治疗消炎消肿、红光治疗促进创面愈合外，还及时加入了手法治疗——康复治疗师利用关节松动术来改善其膝踝关节的活动度，并指导其左下肢各关节主动功能锻炼、肌力训练，有效预防了疤痕挛缩和关节僵硬等症结的发生。
才入院时，兴兴左腿膝关节屈伸活动范围只有0～10度左右，如今已达到0～130度，有望恢复到普通人的水平。因康复效果显著，曾经有些抗拒康复治疗的兴兴现在甚至主动要求康复治疗师每日进行两次手法治疗。
“从手术到康复，过程辛酸而漫长，但我们从未感到害怕。”兴兴妈妈说，孩子的心态和情绪也很好，他们都对重庆长城骨科医院的医生充满信任。
作为九龙坡区临床重点科室，近年来，重庆长城骨科医院手显微外科凭借专业的医疗团队不断突破技术大关，在肢体严重创伤领域娴熟应对各种疑难杂症，开展了诸如取头皮植皮、肢体重建等各类高难度手术，患者治愈率高达95%左右。同时，得益于临床与康复一体化模式的深入执行，科室的整体救治能力及发展水平进一步提高，为患者提供了更加精准、高效的医疗服务。
（文/李戉）
原标题：9岁男孩车祸重伤，精妙植皮术与早期康复助其“活蹦乱跳”
编辑：向娇 责编：黄蔷 审核：罗军
