“从产科到围产医学，再到胎儿医学，医学的每一次进步都体现了对生命的尊重。”
老电影桥段常有，产妇发生难产，大夫一脸严肃地问家属，“是保大人，还是保孩子？”无论保哪个，对家属来说都意味着痛苦。而在产科时代，关注的重点是分娩期母亲的安全，首先考虑的是“保大人”，而不是“保孩子”。
30多年以前，胎儿监护的出现标志着产科发展为围产医学，这包括胎心电子监护、B超生物物理评分、胎盘功能的生化监测等。虽然关注的重点还是母亲安全，考虑的还是降低孕产妇死亡率，但是已经开始关注胎儿和新生儿，关注与新生儿科的合作和降低围产儿发病率和死亡率。
从产科到围产医学，再到胎儿医学，医学的每一次进步都体现了对生命的尊重。
但相比欧美在胎儿手术方面的经验，胎儿医学在中国仍是新鲜概念。为了促使胎儿医学更好地发展，第二届中国胎儿医学大会6月15日在北京举行，我国首部胎儿医学专著即将讨论撰写。
从有到优
中华医学会围产医学分会主任委员段涛，把胎儿医学定义为一种基于对生命的热爱与人文关怀的产科亚学科：“很多家庭非常期盼能够有个孩子，试管婴
儿、促排卵技术等帮助许多家庭实现了‘从无到有’；而胎儿医学带来的则是，‘从有到优’，如何让患有疾病的胎儿健康地来到世间。”
在医学史上，产科是最古老的医学专科，在还没有真正意义上的医学出现以前，人们就已经会接生了。
如今，伴随着基因医学与科技的发展，精准的产前筛查与诊断，已经使得隔着肚皮给胎儿疾病进行诊断和治疗成为可能：1990年2月，英国医生在高分辨率超声波扫描仪的指示下，成功做了世界首例胎儿心脏手术。
胎儿疾病宫内治疗的出现则标志着从围产医学阶段进入胎儿医学阶段，围产医学关注点也从出生缺陷扩大到所有影响胎儿宫内安危的疾病，例如双胎和多胎、胎儿宫内生长受限、羊水过多和过少等。
产科也逐渐演变为三个亚专科：普通产科关注的是正常妊娠的监护与分娩的安全，这基本上是以前产科的内容；母体医学关注的是妊娠合并症与并发症；胎儿医学关注的是胎儿相关疾病。
目前胎儿宫内治疗，包括手术治疗和基因治疗，是胎儿医学与产前诊断的一个主要区别。做得最多的胎儿宫内手术是复杂性双胎的治疗，特别是双胎输血综合征的激光治疗，Rh溶血的宫内治疗也比较成熟。
但是，宫内的其他胎儿外科手术治疗还处于探索阶段，需要严格地把握手术指征，权衡对母体及胎儿的风险，不适合广泛开展。
制度瓶颈
产科发展从围产医学走向胎儿医学，这是国际趋势，但它在中国刚刚起步。在第二届中国胎儿医学大会上，大会主席段涛认为，阻碍胎儿医学发展的最主要问题不是技术问题，而是制度和体制问题。
胎儿医学是一个多学科逐渐整合的过程，包括生化筛查、临床遗传、超声影像、产科临床、新生儿科、新生儿外科等。这不仅仅是各个学科的医生在一起
工作，医生也要成为多面手，特别是临床医生。产科临床医生要成为超声专家，还要会做遗传咨询、胎儿宫内手术，这是普通的产科医生无法完成的。
然而，按照中国的医师法规定，临床医生不能做超声，超生医生不能作临床，这种情况制约了中国胎儿医学的发展。
另外，胎儿医学的实践工作往往会涉及遗传性疾病的诊断或鉴别诊断，但在中国临床一线做遗传咨询的人，真正受过正规临床遗传培训的寥寥无几，这也亟待改变。“从院内框架设置，到医学伦理讨论，再到人才培养体系等等都要逐步建立规范。”段涛说。
最重要一点是， 在中国，胎儿医学是一个新兴交叉学科，没有临床规范可循。可喜的是，第二届中国胎儿医学大会的专家们已经开始讨论中国首部胎儿
医学临床指南规范。指南包括了双/多胎的早期分类诊断、孕期特殊检查与处理的适应症、特殊复杂性双胎问题、双/多胎的分娩方式选择，胎儿学医生的资质等。
段涛说，目前上海一妇婴正牵头组建覆盖全国的胎儿医学网络，一方面提升产科临床医生对胎儿医学的认知，另一方面为胎儿医学的发展储备力量。
