脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点。其中动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的主要原因。
传统的CTA、MRA、DSA等脑血管影像学检查，都是以评估血管狭窄为主，不能显示血管壁。超声血管壁的检查有一定局限性。
什么是头颈部高分辨血管壁MR成像
高分辨血管壁MR成像是近年来发展起来的新成像技术，不但可评估血管腔狭窄，更能清晰的显示血管壁，并能分析斑块的具体成分，早期判定斑块的稳定性。
高分辨血管壁MR成像已经被《中国脑卒中防治指导规范(2021年版)》推荐，用以判断颅内动脉狭窄的原因（粥样硬化、大动脉炎、动脉夹层病变、烟雾病等）。如为动脉粥样硬化，还可进一步评估斑块的形态、分布、管腔重构方式、斑块的成分、纤维帽的状态及斑块强化等。
核心技术及优势
超高分辨率，亚毫米级厚度，可清晰显示血管壁的细微结构。
血流抑制技术
通过“黑血技术”等序列，抑制血管内流动血液的信号干扰，使血管壁清晰显影。
多序列联合成像
结合T1加权、T2加权、质子密度加权等不同序列，区分血管壁成分：
脂质核心（T1高信号）、纤维帽（T2低信号）、斑块内出血（磁敏感序列低信号）等。
三维各向同性扫描
支持任意角度重建，避免因扫描角度限制漏诊病变。
典型临床应用
脑血管疾病
区分颅内动脉狭窄是动脉粥样硬化（偏心性增厚）还是血管炎（向心性增厚）。
颈动脉斑块评估
识别“易损斑块”（脂质核心大、纤维帽薄），预测卒中风险（是否强化）。
动脉夹层诊断
直接显示撕裂的内膜瓣和假腔，避免误诊为普通狭窄。
血管炎监测
活动期血管壁水肿（T2高信号）与慢性期纤维化的鉴别。
病例展示
病例一 评估缺血性卒中风险（我院病例）
长治市中医研究所附属医院脑病科门诊患者，男，67岁，近几年多次短暂性脑缺血发作。
高分辨血管壁成像：T1WI平扫显示左侧颈内动脉C7-大脑中动脉M1交界区域下方偏心性血管壁增厚，T1WI增强扫描示斑块未见显著强化。
斑块未见显著强化，提示缺血性卒中风险较低。
病例二 斑块出血且缺血性卒中风险高
男，68岁，头晕2天。高分辨血管壁成像T1WI平扫示基底动脉管壁背侧偏心性增厚，其内见点状高信号（A）；T1WI增强扫描示斑块明显强化（B）。该病例来自《中国医学影像学杂志》。
斑块T1WI高信号，提示有斑块内出血。
斑块强化，提示斑块不稳定，缺血性卒中风险较高。
病例三 斑块疗效检测
女，60岁。头晕伴视物模糊7天，加重1天。高分辨血管壁成像：T1WI平扫示右侧大脑后动脉P1段管壁偏心性增厚（A）；T1WI增强扫描呈明显强化（箭，B）；他汀类药物治疗1年后复查示斑块体积减小、强化程度明显减弱（箭，C、D）。该病例来自《中国医学影像学杂志》。
斑块变小，强化减弱，提示斑块逆转。
GE SIGNA™ Architect AIR 3.0T“启元”磁共振
长治市中医研究所附属医院新引进的GE SIGNA™ Architect AIR 3.0T“启元”磁共振，具有更清晰、更快速、更舒适的特点。可实现血管壁图像的高清采集。
检查前注意什么
与常规MRI检查一样，检查前要去除所有金属物品、包括口腔内假牙等，体内有金属植入物的患者检查前要提前告知工作人员、方便准确评估。特别需要强调的是该检查对图像质量要求高，患者检查时一定不要动。
来源：长治市中医研究所附属医院
编辑：勾文玥
