mri是什么设备磁共振检查禁忌症

<p class="ql-block"> 磁共振成像（MRI）技术近年来发展迅速，它是利用磁场来完成影像检查的一种方法。其多参数形态学成像和特异性功能学成像的优势，使其广泛应用于临床各个学科，也是疾病诊断、疗效评估及疾病转归预测的重要手段之一。</p> <p class="ql-block">　　但MRI的强磁场工作环境也存在许多潜在风险！其中之一就是强磁场。这个机器无论在工作或非工作状态，都像一个巨大的磁铁，而且磁场一直一直都存在，它能吸住所有铁磁性的物质。那它的磁力到底有多强呢？我们都知道，地球也是有磁场的，南北极磁场强度约为0.7高斯（G），赤道附近磁场强度约为0.3 G。目前我们常规运用到临床的MRI设备，大部分磁场强度在0.35特斯拉（T）到3特斯拉（T）之间，而1T等于10000 G，也就是说一台3T的MRI磁场吸引力相当于地球赤道强度的10万倍。这个数据对于部分人来说可能理解起来很抽象。那再换一个具体的例子：医院病人常用的一个轮椅，靠近机器，将会产生一辆汽车的重力的吸引力，而且吸过去的速度相当于子弹的速度。这时候如果轮椅上同时还做了一个病人，危险程度可想而知了。</p><p class="ql-block"> 所以为了安全、高效、准确地完成磁共振检查，让我们一起来了解一下哪些体内植入物进行磁共振检查需要注意。</p> 动脉瘤夹 <p class="ql-block">　　动脉瘤夹由不同磁敏感性的多种物质构成，形状各异，其中的铁磁物质含量达多少会导致MRI检查时发生危险，目前尚无定论。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T（含）以下的MRI检查。 如果不清楚受检者颅内是否有动脉瘤夹，应先进行X线平片检查，或查看近期（术后）的颅脑X线平片、CT图像来判断是否存在动脉瘤夹。对于有动脉瘤夹但属性不明的患者，应对其风险-获益比进行谨慎评估，告知受检者所有潜在风险，并由患者和（或）监护人签署知情同意书。</p> 心脏植入式电子设备 <p class="ql-block">　　心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、ICD、植入式心血管监测仪（CM）和植入式循环记录仪（ILR）等，种类越来越多，也越来越复杂。目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。放射科和心血管病专家必须熟悉每个设备的使用条件和限制，意识到每个MRI设备都有其独特性，不存在“通用”的安全性判别标准。不遵循产品说明随意使用设备可能会造成严重不良后果。</p> 人工耳蜗 <p class="ql-block">　　人工耳蜗是一种电子装置。MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位，建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。头部扫描时，磁极片翻转的概率低于胸腹部和下肢扫描，可能与胸腹部、下肢扫描时频繁移床以及MRI扫描孔边沿处的磁场梯度较大有关，对植有人工耳蜗的患者行MRI检查时应注意缓慢移床。 人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险，但在1.5 T（含）以下的磁场环境中还是比较安全的。</p> 骨科植入物 <p class="ql-block">　　骨科植入物（如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等）大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影，影响周围组织的观察。另外，也有发生热灼伤的风险。</p> 外科和介入器材 <p class="ql-block">　　各种穿刺活检手术，包括各种MRI引导下的治疗（如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等），所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺，带有铁磁性的设备可能发生抛射，具有很大的危险性。目前已有专门用于MRI引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。另外，在MRI引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材，放射粒子的壳为钛合金材料，植入后行MRI检查是安全的。</p> 输液泵和留置导管 <p class="ql-block">　　输液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和静脉导管系统组成，材料主要有合金、硅橡胶和塑料等，呈非铁磁性和弱磁性，因此进行MRI检查是安全的。带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵，因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。</p> 牙科植入物 <p class="ql-block">　　许多牙科植入物（如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金属和合金，有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0 T（含）以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形，但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。</p> 眼内植入物 <p class="ql-block">　　磁性眼内植入物，有可能在强磁场中发生移位，这类患者不宜进行MRI检查。</p> 以下几种情况需注意! <p class="ql-block">1. 由于磁共振检查过程中射频脉冲的生物效应会产生 致热效应，高热患者(&gt;38.5)也不宜进行磁共振检查。</p><p class="ql-block">2. 幽闭恐惧症患者不能忍受狭小局促的空间，也不宜进行磁共振检查，但也有部分患者在家属陪同、改变体位、带上眼罩等等使其不感到过分焦虑和恐惧等的情况下也能完成检查。</p><p class="ql-block">3. 妊娠早期（3个月以内）的孕妇应慎用磁共振检查；5个月后，可根据临床需要孕妇可以接受磁共振的检查，甚至可以进行胎儿的磁共振检查。</p> <p class="ql-block">　　看了这么多，大家也不用害怕，只要正确理解MRI成像的原理，并且认真听从影像科工作人员的指导和安排，做好检查前的准备和禁忌症的排查，在机器里面美美地睡一觉，感受一下神奇“太空舱”旅行，醒来后，您的健康情况就清清楚楚啦。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">保康县中医医院放射科</p><p class="ql-block">咨询电话 0710-5837136</p>