袖带与血压
袖带位置
● 肘上2.5 cm
袖带宽度
● 成人：上臂周径的1/2，即12-14cm；
● 小儿：上臂长度的2/3，即6-7cm；
● 婴儿：2.5cm。
袖带松紧
● 袖带过宽：血压值偏低；
● 袖带过窄：血压值偏高；
● 袖带过松：血压值偏高（袖带过紧使血管在袖带未充气前已受压）；
● 袖带过紧：血压值偏低（袖带过松会使袖带成气球状，导致有效测量面积变窄）；
● 肥胖患者：血压值偏高（袖套充气后的部分压力用于压迫较厚的脂肪组织）；
袖带位置
● 要求袖带与心脏在同一水平（仰卧位平腋中线、坐位平锁骨中线第四肋间）
测量方式
无创测压（ANIBP或NIBP）
● 原理
主要是采用振荡法（示波法）测定血压（用微型电动机使袖套自动充气）
有创连续血压监测(ABP)
● 原理
▫️导管置于被测血管内➡️导管的外端链接压力传感器；
▫️由于流体具有压力传递作用，血管内的压力将通过导管内的液体传递到外部的压力传感器上➡️获得血管内实时压力变化的动态波形；
▫️通过特定的计算方法➡️获得被测血管的收缩压、舒张压、平均动脉压。
图片来源|网络图片
● 注意
▫️随着脉搏波从大动脉向外周传播，由于波的反射造成压力波形失真，导致收缩压和脉压被放大
🌞由于桡动脉更靠近末梢，因此桡动脉收缩压通常高于主动脉收缩压。
🌞在低温心肺转流时，因为手部血管阻力改变，桡动脉收缩压通常低于更“中心”的压力。
有创和无创比较
● 注意
▫️高血压患者，血压越高，有创血压与无创血压之间的差值越大。
体位与血压
侧卧位
有研究发现选用右上肢肱动脉测压时，右侧卧位与仰卧位血压值无明显变化，左侧卧位时血压值显著低于仰卧位血压值。
● 原因
▫️右侧卧位时袖带位置低于心脏水平➡️血压测量值增高;
▫️右侧卧位时袖带受压➡️使血压测量值降低；
▫️两者相互影响➡️右侧卧位时血压值≈仰卧位时血压值。
截石位，头高脚低位，头低脚高位
● 由回心血量的改变造成。
▫️例如：在泌尿外科等手术中体位由截石位换回仰卧位时，由于大量的静脉血返回扩张的下肢静脉➡️回心血量减少➡️血容量相对不足➡️血压降低。
测量位置与血压
双上肢测量血压值不同，一般推荐右上肢测量
不同位置血压对比
● 右上肢血压≈左上肢血压+10-20mmHg
▫️原因：右肱动脉来自主动脉的第一分支，压力势能耗能相对较少。
● 下肢血压≈上肢血压+20~40mmHg
▫️原因：心脏到下肢血管的循环血量和总长度>>心脏到上肢的循环血量和总长度。
● 足背动脉收缩压>桡动脉收缩压，足背动脉舒张压≈桡动脉舒张压。
来源：麻醉者也
利益冲突：无
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