2024年6月16日，复旦大学附属中山医院厦门医院成功为2例肺动脉高压患者实施了经皮肺动脉去神经术（PADN）。此次手术由复旦大学附属中山医院心内科葛均波院士团队管丽华、姚志峰、陈丹丹、张蕾、李明飞等专家组成肺动脉高压诊治团队联合完成。术中，专家团队密切配合，凭借先进的治疗理念、精湛的手术技巧和丰富的手术经验，在保证患者耐受时间内高效完成了手术。本次PADN手术为产品上市后首批临床应用，也是复旦大学附属中山医院厦门医院首例手术，葛均波院士远程连线密切关注了手术进程，这不仅是沪厦两院肺动脉高压介入治疗创新临床实践的医疗连线，更是临床专家为肺动脉高压患者提供全新治疗方式和更多治疗选择的爱心连线。
复旦大学附属中山医院肺动脉高压诊疗团队，通过多学科协作，积极打造在复杂疾病领域具有高水平的临床诊疗模式，运用先进的技术，为肺动脉高压、难治性心力衰竭及合并多种疾病的患者提供精准诊断和精准治疗。此次PADN手术的成功开展，也标志着复旦大学附属中山医院厦门医院在肺高压治疗领域新技术及新疗法的探索征程中迈出全新的一步，也充分展现出了专家团队高超的诊治水平。未来，期待PADN这一安全、高效、精准的创新疗法，为更多肺高压患者提供安全有效的治疗新选择，为肺高压患者带来心的希望和临床获益！
两例患者均诊断为特发性肺动脉高压（重度），靶向药物规范治疗效果欠佳，患者寻求进一步治疗。手术团队经过充分讨论，仔细评估风险状态和手术指征，决定实施经皮肺动脉去神经术（PADN）。
术中手术团队将环形导管输送至主肺动脉与左肺动脉开口交界处，根据肺动脉解剖结构走行微调导管形态，紧贴肺动脉内壁。成功对消融靶点进行点对点精准消融，每台手术时间均不到1小时，患者术后各监测指标平稳，无不适主诉，安返病房，手术圆满成功。
术后右心导管RHC血流动力学检查示，两位患者术后血流动力学均有所改善，平均肺动脉压力mPAP，肺血管阻力PVR均得到不同程度下降，心排量CO，心指数CI也相应提升。手术团队将进一步通过3-6个月和更长时间的远期随访观察患者获益，以期观察患者的血流动力学指标、运动能力的持续变化及有效改善，为患者带来长期获益。
病例1
患者男性，31岁，3月前出现活动后胸闷、气促，偶有胸痛。2024-04-10心超提示右房室增大，重度肺动脉高压；CTA示：主肺动脉增宽；术中通过DSA造影测量主肺动脉末端直径34.1mm，结合CTA和心脏超声，消融导管直径/ 主肺动脉直径=1.1/1, 选择37.5mm规格的PADN导管进行消融。
肺动脉及消融造影：
左前斜20°+头位20°
正位+头位20°
消融造影
右心导管RHC血流动力学检查示：
术后待患者心率恢复，再次检测患者心排量，术后即刻平均肺动脉压力mPAP 下降11.4%，肺血管阻力PVR下降8.5%，术前心排量CO上升6.3%，心指数CI提升9.1%。
病例2
患者女性，28岁，患者2022-05无明显诱因出现活动后气喘，2023-03-21患者就诊，心超提示：右室增大伴轻度偏多三尖瓣反流、重度肺动脉高压；CTA示：主肺动脉增宽；通过DSA造影测量主肺动脉末端直径45.4mm，结合CTA和心脏超声，消融导管直径/ 主肺动脉直径=1.1/1, 选择50mm规格的PADN导管。
患者肺动脉解剖结构变异，主肺动脉增宽，肺动脉主干高度短，手术极富挑战，手术团队凭借精湛的技艺，在DSA造影指导下，顺利输送一次性使用环形肺动脉射频消融导管至主肺动脉与左肺动脉交界处，根据肺动脉解剖结构走行微调导管形态，将环形导管在主肺动脉与左肺动脉开口交界处紧贴肺动脉内壁，实施点对点精准消融。
肺动脉及消融造影：
左前斜20°+头位20°
正位+头位20°
消融造影
右心导管RHC血流动力学检查示：
术后待患者心率恢复，再次检测患者心排量，术后即刻平均肺动脉压力mPAP 下降11.5%，肺血管阻力PVR下降23.4%，术前心排量CO上升8.2%，心指数CI提升7.1%。
肺动脉高压是近年来备受关注的疾病，具有病因复杂、病情危重、死亡率高等特点，目前除了靶向药物治疗、房间隔分流器等，治疗手段相对有限。经皮肺动脉去神经术（PADN），由南京医科大学附属南京医院陈绍良教授发明，作为中国原创技术，通过消融过度激活的交感神经，抑制交感神经活性、增加心排出量、降低肺动脉压力、抑制肺动脉病理性重构、改善患者运动耐力和心脏功能，进而实现一次微创手术长期获益的效果，为肺动脉高压患者提供了更多更安全有效的治疗手段。期待未来通过更多的临床实践和深入探索，进一步揭示肺动脉高压的发病机制，为患者提供更多更优效的诊治方案，造福更多患者。
专家简介
管丽华
复旦大学附属中山医院
向上滑动阅览
副主任医师，副教授
复旦大学附属中山医院心内科肺动脉高压亚专科主任
复旦大学附属中山医院厦门医院心内科执行副主任
专长：肺动脉高压，先天性心脏病，瓣膜病，心源性卒中预防
中华医学会心血管病分会肺血管病学组委员
中国医师协会心血管病分会肺血管病学组委员
国家心血管病专家委员会右心与肺血管病专业委员会委员
国家心血管病中心肺动脉高压专科联盟理事会理事
上海医学会心血管病专科分会肺血管病学组副组长
东方心脏病学会议肺循环论坛坛主
荣获上海市科学技术奖3等奖。主持及参与国家级，十四五和省部级课题多项，第一作者及通讯作者发表论文于核心期刊及SCI 30余篇
姚志峰
复旦大学附属中山医院
向上滑动阅览
副主任医师，医学博士，硕士生导师
专长：复杂冠心病的介入治疗、难治性高血压的去肾神经术介入治疗，心肌肥大、心力衰竭的诊治
任复旦大学张江研究院副研究员，白求恩精神研究会心血管分会理事，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会青年委员，中国医药教育协会高血压专业委员会委员，中国研究型医院学会高血压专业委员会委员，《中国继发性高血压临床筛查多学科专家共识（2023）》专家组成员
主持上海市科委2项，省级自然科学基金1项，国家放射与治疗临床医学研究中心项目1项，中山医院青年基金1项，参与多项国家自然科学基金课题，完成多项大型多中心随机对照临床研究，发表论文20余篇。
若您需要深入了解肺动脉高压的最新疗法-PADN技术，请联系：pr@pulnovomed.com
本文内容为《门诊》杂志原创内容
转载须经授权并请注明出处。
Clinic門诊新视野｜微信号：ClinicMZ
《门诊》杂志官方微信
