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近日，国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院（滨海院区）（简称“华山医院福建医院”）心血管内科/肺血管病诊疗中心柴大军教授团队，成功完成一例复杂结构重度肺动脉高压经皮肺动脉去神经术（PADN）。该手术为动脉导管未闭术后合并肺动脉结构转位的重症患者带来新生机。
40岁的陈女士（化名），从小就被“先天性动脉导管未闭”缠身，20岁接受先心手术，虽然矫治了心脏结构，但是肺动脉压力仍持续升高，严重影响了其日常生活。医生诊断其为重度的“肺动脉高压”。尽管已经接受三联靶向药物治疗，陈女士的生活质量仍严重受损。经柴大军教授和庄伟教授充分评估，决定为陈女士开展微创介入手术PADN。
从肺动脉高压造影图中可以看到患者主肺动脉严重增宽，肺动脉转位严重并伴有瘤样扩张，此结构极大增加了消融导管的操作难度。
柴大军教授、庄伟教授、高彦伟医师进行PADN手术
根据陈女士CTA和造影测量，手术选用最大直径50mm的PADN消融导管。柴大军教授凭借娴熟导管操作技术，将消融电极精准贴附于目标消融ABC三点。
术后患者血流动力显著改善，各项监测指标稳定，无不适反应，活动能力明显提升。
术中消融参数稳定
术后第四天，陈女士复查心脏彩超，报告显示她的肺动脉收缩压从估测的150mmHg下降到128mmHg，随着时间推移，肺动脉病情有望进一步改善。
肺动脉高压的症状隐匿且非特异的，早期可无症状，随病情进展可有如下表现：
呼吸困难：最早出现，也最常见的症状之一。表现为进行性活动后气短，病情严重的在休息时也会出现。
疲劳、乏力、运动耐量减低：与心排量减少、组织灌注不足有关。
晕厥：心排量下降导致脑组织供血不足。
心绞痛或胸痛：右心缺血所致，与右心室肥厚冠状动脉灌流减少、心肌相对供血不足有关。
咯血：肺毛细血管前微血管瘤破裂所致。
声音嘶哑：肺动脉扩张压迫喉返神经所致。
右心衰的症状：表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛，双下肢、会阴、腰骶部水肿，胸腹水，口唇、指尖、耳廓发绀，以及其他神经系统症状等。
某些类型肺动脉高压还会有原发病的症状：如结缔组织病相关性肺动脉高压可有脱发、光敏、口腔溃疡、关节炎等。
肺动脉去神经术（Pulmonary Artery Denervation，PADN）是一种经皮肺动脉介入治疗技术，利用特定的导管将射频能量传递到肺动脉外膜的交感神经，使得神经髓鞘消失、轴突融合，从而抑制交感神经活性、增加心排出量、降低肺动脉压力、抑制肺动脉病理性重构、改善患者运动耐力和心脏功能，进而实现一次微创手术长期获益的效果。
创伤小：仅需股静脉穿刺，无开胸切口
恢复快：术后12小时即可活动，1-3天出院
效率高：手术局麻下1小时左右完成
如您有肺动脉高压相关临床症状，请及时就医。
门诊时间和地点：
柴大军:周一上午，茶亭院区；周四上午滨海院区。
庄伟:周二下午，茶亭院区；周一、周三上午滨海院区。
图文 | 心血管内科 高彦伟
编辑 | 郭丽娟 林 诚
责编 | 林金秀 王文清
编审 | 宋剑平 吴 蔚
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