PCA泵有什么PCA自控镇痛及护理

    静脉PCA   (PCIA)

    硬膜外PCA   (PCEA)

    区域神经阻滞PCA   (PCRA)

    蛛网膜下腔PCA   (PCSA)

    但临床最常用的为静脉PCA和硬膜外PCA两种。PCA治疗范围较广，如术后痛、癌痛、烧伤疼痛、创伤疼痛、神经灼痛、心绞痛、介入痛等。

   3.1 PCA泵的药物配制均为联合用药，一般为阿片类镇痛药如吗啡、芬太尼、舒芬太尼等为主，但不同的用药途径，其选择药物的原则不同，一般静脉PCA以镇痛药为主，辅以止吐药;硬膜外PCA在镇痛药、止吐药的基础上加入适量局麻药;联合用药时要注意药物的配伍禁忌，和药物的相互作用

   3.2镇痛药的主要副作用有呼吸抑制、恶心呕吐、抑制肠蠕动、嗜睡、尿潴留等。

    4.1加强病人应用前的知识宣教,向病人说明PCA镇疼泵术后止疼效果的确切性和安全性，针对不同病人的接受能力和文化水平，详细说明术后镇疼泵应用后的优点所在，使其解除思想顾虑，自愿接受并配合治疗。同时教会病人简单的操作方法和使用中的注意事项。

    4.2镇痛泵与机体连接必须牢固,在病人手术结束回病房后，首先要检查镇疼泵与机体的连接是否通畅牢固，并告知病人活动时，注意保持镇疼泵的连接不能脱开，如有脱开现象及时告知护士进行处理。

   4.3严密监测生命体征及镇疼效果,注意呼吸频率、脉搏及血压的变化，如出现异常或病人疼痛难忍，应及时报告麻醉医生给予处理。

    4.4正确区分静脉PCA和硬膜外PCA的不同,因为药物的配制不同，所以，对机体所产生作用也就不同，绝对不可混用，否则可产生药物的毒性反应、副反应等。

    4.5注意观察病人的按键次数及注入的总量,这特别对老年、低血容量的病人尤为重要，如果剂量过大，容易引起呼吸抑制现象。

    4.6药物副作用的观察与护理,如出现轻微恶心、呕吐是常见反应。阿片类药物对延髓呕吐中枢化学感应区的兴奋作用是引起呕吐的主要原因。呕吐可增加腹压、引起伤口出血、不利于伤口愈合，尤其在麻醉未完全清醒时，易造成窒息。在护理时，使患者头偏向一侧，以防呕吐物误入气管，及时清理呕吐物，避免不良刺激，以防误吸，如呕吐严重应报告麻醉医生给予处理。目前术中多已采用联合止吐治疗，可明显缓解症状。

    4.7 PCEA在临床上出现尿潴留的情况较多，特别是术后不带尿管的病人。患者术后6h未排尿，可以给予诱导排尿，让患者听流水声、按摩膀胱区等，如这些护理无效时，可以行保留导尿，拔除尿管尽量安排在镇痛结束以后。