认识疼痛
疼痛是一种较为复杂的生理心理活动,跌倒会痛,生病也会痛。2002年,第10届世界疼痛大会将疼痛定为“人体第五大生命体征”,提出持续疼痛需要去考虑治疗。医学上,通常把人类能够感受到的疼痛感分为12个级别,级别越高,感受到的痛感越大,9级以上的疼痛感已接近人类所能承受疼痛的极限。

疼痛的危害
疼痛看似简单的不良刺激,实际会引起机体一系列生理病理变化:
机体自主神经系统影响:使心率加快,呼吸急促,血压上升;
精神方面改变:烦躁不安、忧郁,继而影响消化系统功能,体力恢复;
内分泌、激素影响:直接或间接使身体各功能发生改变。

除术后急性疼痛,还有大量慢性疼痛患者深受病痛折磨,这种不愉快的体验,大大降低患者的生活质量、加重精神压力、有些精神状态甚至接近崩溃。有人认为疼痛能忍就忍、能不吃药就不吃药,对于急性疼痛的忽视,一定程度上导致慢性疼痛的发生。
无需谈“痛”色变
提起手术,很多人都会害怕,原因之一便是术后难以忍受的疼痛。调查发现:约95%的手术病人出于对疼痛的惧怕而引起过度的担心、焦虑和不安等情绪;术后出现因疼痛不敢用力呼吸、咳嗽及变换体位等问题。
长期以来,人们认为术后疼痛不可避免,传统镇痛方法只是注射吗啡、杜冷丁等止痛药物,存在镇痛时间短,需反复用药等缺点。

近年来,临床术后疼痛治疗出现新技术——“药泵技术”,给药方案转向由病人自行给予,可实现微量、均匀输入、稳定血药浓度、“按需用药”等目标,以最小剂量达到最佳镇痛效果,有效避免传统止痛血药浓度波动大、副作用大等情况。
术后镇痛泵是什么?
一个可以控制输注药物速度的小设备,一端连接麻醉医师为患者配制的镇痛药物,另一端连接在患者身上(可能是手或背上引出的一条小细管)。

正常情况下镇痛泵里的药物会慢慢地持续输注给患者,保证一个较小剂量的基础镇痛。有的镇痛泵会有一个手柄,当患者感到疼痛时,可以自行按压手柄上的按钮,镇痛泵会再加量输注镇痛药物,以满足患者镇痛需求。为防止患者反复多次按压、过量输入镇痛药物,镇痛泵也针对性做了一些特殊设计。
镇痛泵的作用
1.最显而易见的是减轻患者术后的疼痛;
2.疼痛减轻,使得患者敢于早期下床活动,降低下肢深静脉血栓的发生率;
3.疼痛减轻,患者敢于咳嗽咳痰,减少术后肺不张、坠积性肺炎等发生机率;
4.减少术后患者体内儿茶酚胺和其它应激性激素的释放,有利于降低心率、防止术后高血压、减少心肌做功和耗氧量,对于心功能障碍患者有益;
5.促进胃肠功能的早期恢复。
镇痛泵的适用范围
1.手术范围广、时间长的患者:如各科的癌根治手术、头颈胸腹的联合手术;
2.开胸、开腹且切口较长的手术患者:该类患者的胸腔引流管、胃管增加了他们的疼痛感,如因疼痛不愿翻身、咳嗽,易增加肺部感染的发生率;
3.泌尿科前列腺电切术患者:镇痛泵的使用有利于缓解前列腺痉挛、减少出血;
4.骨科大手术患者
5.部分腹腔镜手术患者
6.有高血压或冠心病病史的手术患者
7.敏感的女性患者:老年患者和儿童对疼痛的反应较迟钝,年轻女性恰恰相反;
8.有强烈镇痛要求的患者
术后镇痛的并发症
事物有利有弊,镇痛泵也不例外,术后镇痛的并发症因所用的药物不同而有区别,主要有以下几点:

患者应该接受正确的医疗建议,而不是凭个人臆断去决定某种医疗干预的好坏。希望大家能够在外科医师及麻醉医师的帮助下正确、合理地接受术后镇痛的观点,更好地度过术后的恢复期。










