PEICU是什么病房知道ICU是什么，PEICU是什么你知道吗？-上海聚慕医疗器械有限公司

大家对综合医院的急诊相对熟悉，如突发的躯体疾病高热、偏瘫、昏迷、外伤等，需首选综合医院急诊科就诊。那么，在什么情况下需要首选精神科急诊重症病区（PEICU）就诊呢？

什么是精神科急诊

精神科急诊重症医学是急诊医学的一个分支，主要针对精神障碍患者突然起病或病情突然加重，危及其自身或他人安全，以及严重的药物不良反应等情况，医护人员需采取紧急医护措施。

下面这些情况

建议到精神科急诊重症就诊

精神科急症

包括兴奋、暴力攻击、自伤自杀，严重的幻觉和妄想，木僵、拒饮拒食，惊恐发作等。其中兴奋、暴力攻击、自伤自杀是精神科急诊就诊最多的原因，具体表现包括以下。

暴力倾向。有暴力倾向、肢体攻击行为、言语威胁恐吓，或其他危及他人安全的风险。

自伤自杀。割腕、撞墙等自伤行为；自杀倾向，表达轻生想法、筹备自杀计划，或已发生过量服药、跳楼等自杀行为，如果已造成严重躯体问题，甚至可能危及生命时，需首先到综合医院就诊。

幻觉妄想。幻觉妄想症状本身不属于精神科急诊，但如果幻觉妄想的内容，可能激发暴力攻击或自伤自杀行为，则属于急诊范畴。

言行异常。木僵、拒饮拒食，或急性精神状态紊乱，突发胡言乱语，行为怪异等。

急性焦虑。急性焦虑发作，有濒死感、心慌难受、呼吸困难等。

严重精神药物不良反应

急性肌张力障碍。属于锥体外系综合征的一种，多见于服用抗精神病药物早期，往往在首次用药后48小时内出现。可表现为眼球上翻、斜颈、张口困难、饮水呛咳、角弓反张，严重时出现喉部肌张力障碍，导致上呼吸道阻塞、呼吸困难乃至危及生命等。

恶性综合征。这是一种罕见的威胁生命的严重药物不良反应，多是大量、联合服用抗精神病药物所致，主要表现为高热、肌紧张、意识状态改变和自主神经功能紊乱等。可并发横纹肌溶解、心律失常、呼吸衰竭等。

5-HT综合征。是一种具有潜在致死性的综合征，通常发生在开始使用抗抑郁药物（如SSRI类）或过量使用时，在治疗剂量下少见。表现为意识障碍、震颤、腹泻、反射亢进、肌阵挛和高热等。

以上部分患者精神科急诊可以妥善处理，若有严重共病或危及生命的情况，需要先到综合医院急诊稳住躯体状况。

精神科药物过量或中毒

比如锂中毒、抗精神病药中毒、苯二氮䓬类药物中毒。注意，已发生精神科药物中毒，可能危及患者生命时，需首先到综合医院就诊。其他物质中毒，如农药、清洗剂、杀虫剂、一氧化碳等，需首先至综合医院就诊。

锂盐中毒。通常发生在长期服用或误服锂盐的患者，锂盐的治疗剂量和中毒剂量相近，使用时需要监测血锂浓度。轻度锂中毒会出现头晕、恶心、呕吐、腹泻，重者出现肢体震颤、眼球震颤、共济失调、言语不清、惊厥、昏迷等。

抗精神病药物中毒。症状不典型，可出现低体温或高热、血压下降甚至休克、昏迷、心律失常、心电图异常、癫痫发作等。

苯二氮䓬类药物中毒。有过量服用或误用苯二氮䓬类药物史，表现为意识障碍、嗜睡、昏迷、呼吸抑制、心动过缓、血压下降、眩晕、共济失调等。

酒精等精神活性物质所致的精神障碍、急性戒断反应

酒精是非常容易获得的精神活性物质，因此急诊中常见过量饮酒和酒精急性戒断的就诊者。酒精中毒较易识别，患者摄入大量酒精或含酒精饮料短时间内，出现意识障碍、行为紊乱、明显共济失调、眼球震颤、心律失常、休克等症状。

急性酒精戒断综合征是指长期大量饮酒者，突然停止饮酒或减少饮酒量，出现的一系列症状。如出汗、手抖、呼吸急促、心动过速、血压升高，焦虑失眠，严重者出现幻觉妄想、癫痫发作、震颤谵妄等，甚至危及生命。

最后要强调的是，当患者生命体征不稳定，随时可能危及生命时，需首先到综合医院急诊科就诊，同时请精神科会诊，或待生命体征稳定后转诊至精神科就诊。

本期科普专家

郭燕，西南医科大学附属自贡医院·自贡市精神卫生中心精神科急诊重症病区主任，副主任医师、国家二级心理咨询师、中级心理治疗师。擅长于重型精神疾病（精神分裂症、双相情感障碍等）、酒依赖、心身疾病等疾病的诊断与治疗，以及心理治疗。

供稿︱精神科急诊重症病区郭燕

编辑︱宣传统战科陈超

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