什么是PICC？
医学PICC是经外周静脉穿刺后置入中心静脉导管术的简称，需在无菌环境下操作，在超声引导下确定位置，通过贵要静脉穿刺，将末端导管定位于心脏大静脉，一般在上腔静脉的中下三分之一处。
一、医学PICC作用：
1、保护血管：可以保护外周静脉，减少因多次静脉穿刺对患者的痛苦，并能够降低静脉炎的发生几率；
2、使用时间长：PICC管体为硅胶材质，柔软、弹性好而且贴合性较强不易脱落，可以留置数月甚至一年。
二、适用人群：
1、长期输液患者：适用于中、长期静脉输液治疗，并且外周血管条件较差不好穿刺的患者；
2、化疗患者：需要输注刺激性化疗药物或者高渗性药物的化疗患者；
3、其他人群：需要经肠外营养支持的患者以及长期住院卧床治疗的患者。
PICC置管后需要注意的是,置管后24小时内应减少置管侧肢体的活动度，并且衣袖不能太紧，以免穿刺处渗血，避免负重以及做甩手动作，可以适当做舒缓运动以促进血液循环。医学PICC置管后需定期冲管和更换敷贴，以防患者出现深静脉血栓和导管感染。
PICC置管后的护士护理
1、观察：第一个24小时视察有无渗血渗液等。
2、辅料的更换时间：第一个24小时、每周（无菌原则：用碘酒酒精消毒针口，更换辅料及肝素帽，同时调查伤口环境）
3、特别环境的处理：如脱出或缩进应及时告诉医务人员，在无菌条件下处理，不成私自插入；如渗血渗液，感染，出血偏向，应遵医嘱铲除；
PICC的冲管方法
1、目标：防止血块黏附在血管壁，减少壅塞。
2、原则：
1）治疗完毕，给药后用10ml以上的生理盐水冲管。
2）抽血、输血后用20ml以上的生理盐水冲管。
3）须弃去2~3ml的血后再采血标本。
4）冲管时最初0.5ml要边推边退针。
导管梗阻的处理
1、导管定位是不是精确。
2、血栓形成，可用10ml注射器轻柔回抽或遵医嘱使用尿激酶。
3、禁使用暴力，导丝来排除血凝块，这将使导管毁伤，碎裂或制成血凝块栓塞。
PICC置管日常生活指导
1.可以做一些一般的家务，如煮饭，洗碗，扫地。
2.手臂可以做一些一般的活动，如弯曲，伸展，注意避免戴管的手臂过度用力，提重物。
3.注意衣服袖口不宜过紧。
4.穿脱衣袖时动作应轻柔，防止导管拖出。
5.睡眠时不要压迫穿刺血管。
6.观察导管留置体外的长度。
7.置管一侧手臂避免测量血压及静脉穿刺，禁用于高压注射药物，如CT时推静脉造影剂。
8. 避免进水，水上功课等水中活动，特别第一个24h不沾水。可以淋浴，不可盆浴，泡浴，浴前用保鲜膜贴着置管处皮肤，重叠缠绕2–3圈，上下边缘用保鲜膜多缠3–5cm，注意不宜缠的过紧或过松，在保鲜膜外面缠条大毛巾，将手臂放在墙上外展90°，淋浴后检查敷料有无浸湿，如有浸湿及时更换。
9.学会自我观察针口情况，如有红肿热痛及时救治。
10.每周更换辅料和肝素帽一次，并用20ml以上生理盐水做脉冲式冲管一次。
11.导管保护和运用须由医护工作者完成。
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编辑：尤丽超
供稿：赵建芬
