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概述
POC超声是指到患者身旁进行即时的超声检查，又称床旁超声。典型 POC 超声可以简单理解为：①超声科以外科室使用的超声；②通常功能相对单一，可配置探头少，仅具有 B 超和基础的彩色多普勒功能，有些可能还具备针对特定使用环境或专科需求设计的独特结构或应用功能。需要注意，性能和功能与大型超声类似而体积较小的便携式超声 , 业界通常不将其视为 POC超声。POC超声的出现是技术进步和临床需求二者相遇的结果。从技术上说，POC 超声的发展得益于显示器、电池和电子元件的小型化和整体进步，从而导致整机体积变小，标志性产品是 GE 公司于 2010年推出的Vscan。
图1 Vscan
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临床应用
临床医生使用超声的目的与超声科医生不同，可主要归纳为以下三方面：紧急情况下的快速诊断，操作的可视化引导，帮助作出特定基础诊断。
（一）紧急情况下的快速诊断
POC 超声可在战地、急救、交通工具等特殊医疗场景中使用，主要用于快速回答患者是否有不可见的严重内伤，如腹内游离液体、心包积液、气胸、胸腔积血，评估器官损伤，从而快速采取救助措施。在四川汶川地震时，国内某公司生产的手持超声受到前线医生们的欢迎。前文提到的 Vscan 也在日本东北部地震和海啸灾难现场发挥了重要作用。
图2院外急诊中使用POC超声
（二）操作的可视化引导
1.麻醉
超声引导的神经阻滞，主要用于肌间沟、锁骨上、锁骨下、腋下臂丛神经、坐骨神经及股神经组织等。由于可清晰地看到神经结构及神经周围血管、肌肉、骨骼及内脏结构，并且实时监控穿刺过程和药物扩散情况，使用 POC 超声可以改变麻醉的盲目性，提高麻醉成功率，降低并发症的发生率，减少局麻用药量。
图3手术中可视化引导
2. 建立血管通路
超声引导的血管插管，在患者血管条件不好（吸毒、儿童、烧伤和重度肥胖者）的情况下，可提高静脉置管的准确率。
（三）帮助作出特定基础诊断
肌骨超声
POC 超声可用于风湿科、理疗科、运动医学、矫形外科，如监控炎性病变进程，早期诊断和定位疼痛原因，穿刺引导注射药物和吸出液体，可动态评估关节和肌腱运动，方便双侧对比等。
图4 肌骨超声中的应用
2. 基础产科
在亚洲和非洲的落后地区，孕妇在产程中的死亡率达到 1%，死婴率达到 2%~4%。作为产科检查的必要手段，常规超声诊断仪能进行胎儿解剖结构的扫查和全面的胎儿孕周的检查，监测胎儿成长和孕妇产程。而 POC 超声可供落后地区的助产士或小诊所医生使用，降低超声技术普及的难度。部分相关产品生产商正在尝试与世界卫生组织和各国政府合作，推广 POC 超声在基础产科的应用。
图5POC超声用于基础产科
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产品特点
为满足上述临床应用，POC 超声相比于传统超声具有如下特点：
（一）操作简单、精简功能
临床医生由于工作繁忙，学习新技术的精力有限，传统超声设备的功能、按键、菜单过于复杂，给医生学习和使用造成困难。POC 超声的操作更为简单，尤其是平板超声结合了消费类电子产品的手势操作，简化不必要的功能和参数控制，使得操控非常直观、易学易用。在急诊科，有白金60秒的说法，而传统超声开机时间就可能超过了 1 分钟。POC 超声由于精简了功能，产品的开关机速度、操作响应速度、探头切换速度和存储速度都更加有优势。
（二）集成度高、移动方便
图6无线超声
不管是急诊科、麻醉科还是重症科，都存在设备和人员密集、空间狭小的问题，因此超声设备需要易于进入拥挤狭窄空间。POC 超声一般集成度较高，配合台车使用占地很小，还可以挂在墙壁上、吊塔上使用。
（三）方便清洁
传统超声设备键盘的缝隙由于普遍不能防水，并不方便清洁。平板超声可以实现全屏无缝，更方便在急诊室、手术室和 ICU 使用。
图7平板超声全屏无缝
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【来源】CMDE
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