“医生，我能不能不开刀、不破坏胆管结构、也不带引流袋？”
劳动节前的最后一个门诊日，31岁的患者小蒋（化名）带着期待走进空军第九八六医院“胆石症”专病诊室。他因胆管结石引发梗阻性黄疸，皮肤和巩膜被染成深黄色，总胆红素飙升至153μmol/L，达到正常值的5倍以上，转氨酶也是全面异常。
然而，面对传统手术方案，这位做足功课的“学术型”患者却提出了“任性”的要求：
拒绝切开胆总管
保留括约肌功能
术后不带引流袋
这一诉求互相矛盾——既要彻底清除结石、解除胆道梗阻、充分引流胆汁，又要规避传统术式的“创伤后遗症”。
如何破题？
普通外科四病区（腔镜外科二区）团队交出了一份创新答卷：在4月18日，他们曾为患者张女士进行“经胆囊管胆道支架植入术”，该手术经查新为国内外首例。这次他们继续为小蒋实施该手术，以“不切开、保功能、内引流”的微创技术，为胆管结石导致的梗阻性黄疸患者提供了最优解决方案。
劳动节当天，王博主任、石党军副主任医师、于防震住院总为患者实施了手术，他们是成功完成首例手术的团队，而小蒋已经是第7位接受该术式的患者。
术后第一天，患者的总胆红素下降至102μmol/L，第五天下降至39μmol/L，第八天下降至28μmol/L，基本接近正常，身体机能快速恢复，顺利出院。
患者诉求倒逼技术创新
既要“根治”也要“无损”
胆管结石是引发梗阻性黄疸的常见病因，若未及时治疗，可导致急性胆管炎、胆源性胰腺炎、感染性休克甚至危及生命。传统手术方案林林总总，但各有局限：
1
内镜下括约肌切开取石术（EST）
2
开腹或腹腔镜胆总管探查术
3
经皮经肝穿刺引流术（PTCD）
“患者既要疗效保证，也要生活质量，‘既要也要’的双重需求不是苛刻，而是推动技术革新的核心动力。”王博主任坦言。
“三无”手术诞生记
超微创路径破解治疗矛盾
面对挑战，王博主任带领医疗团队，利用废旧器材模拟手术操作，通过一步步沙盘推演、一次次集体讨论，最终设计出“无胆总管切开、无括约肌破坏、无体外引流袋”的全新术式——经胆囊管胆道支架植入术。
手术的核心优势“四重奏”
01
双镜联袂，无损入路
依托腹腔镜精准定位，利用超细胆道镜经胆囊管自然腔道探查胆总管，无需切开胆管壁，避免术后瘢痕狭窄；不会破坏括约肌，维持胆汁正常排泄节律。
02
一术四效，极致清石
在保留胆道完整性的前提下，同步完成胆管检查、结石清除、胆管引流和胆囊切除，确保治疗彻底高效。
03
生理性内引流
由胆囊管植入胆道内引流，重建胆汁生理排泄通道，对于需要引流的梗阻性黄疸、急性胆管炎、胆源性胰腺炎的患者无需外置T型管，无需携带引流袋，显著提高生活质量。
04
支架自行脱落
术后胆道内引流管随肠蠕动自然排出，避免再次手术。
“这不仅是技术迭代，更是理念升级——从‘治病’向‘愈人’的跨越。”科室首席专家周群副主任医师评价道。
多学科共创
从“单兵作战”到“集智攻关”
作为国内最早聚焦胆石病微创治疗的团队之一，三十多年来普通外科四病区（腔镜外科二区）始终坚持“精研深钻”，针对复杂病例逐步建立起涵盖多种个体化术式的“武器库”。此次创新得益于多学科协作。消化内科在内引流支架的外形选择上提供了关键经验，医学工程科迅速响应临床需求遴选适宜规格产品，医学影像科深度参与胆道条件的精准评估，麻醉手术科对于新术式的实施给予了全面配合。
目前，该术式已成功应用于
14例患者
手术成功率100%
结石取出率100%
零手术并发症
下一阶段，腔镜外科二区团队计划持续改进程序，制订操作规范，通过学术活动等方式进行术式推广，并进一步研制精准控时的自脱落支架。
当临床智慧与患者需求同频共振时
那些曾被视作“不可能”的医学难题
也许都将在深耕与创新中迎刃而解
文：贾梦瑶 图/视频：王博
主 管 | 空军第九八六医院政治工作处
主 办 | 融媒体中心
期 号 | 171期
邮 箱 | xuanchuan986@163.com
监 制：毛建波
编 审：吴 曦 张海荣
编 辑：贾梦瑶
