在“医保-医疗-医药”三医联动改革背景下，由规模扩张向高质量发展转变，管理由粗放向精细转变。医保部门调整支付方式，从单一按项目付费向多元复合支付体系转变，目标在于提高医疗服务质量和效率。但同时，医保部门也在加强基金监管，启动飞行检查机制，约束公立医院医疗行为，提升医用耗材管理水平，保障基金安全使用。
医疗器械总体可划分为医疗设备、高值医用耗材、低值医用耗材以及体外诊断（IVD）四大类别。
高值医用耗材指的是那些对安全性具有关键影响、生产与使用过程需严格监管、仅适用于特定专科领域且价格较为昂贵的消耗性医疗器材。高值耗材包括但不限于血管类介入耗材如球囊支架，以及骨科耗材如人工关节等。
低值医用耗材则广泛涵盖了多种常见医疗用品，如一次性注射器、输液器、输血器、采血管、留置针、医用手套、手术缝线、引流袋及电极片等。这些耗材虽然价格相对较低，但在医疗过程中同样发挥着不可或缺的作用。
一是耗材的库存明细，包括耗材的出入库记录及盘点情况；
二是耗材的财务账目支出明细，涉及耗材的收入、支出、资产及负债情况；
三是临床科室记录的耗材费用明细。
医保飞行检查的核心聚焦于可收费类医用耗材的收支配比问题，目的在确保医院在收取患者耗材费用时，其数量、单价及总金额与医院从供应商处采购的耗材数量、单价及总金额保持高度一致。一旦发现医用耗材的收入与支出存在偏差，该情况将被视为潜在问题，并要求医院提交详尽材料，以充分论证此偏差的合理性。
在医用耗材的使用管理过程中，必须严格遵循以下四个核心逻辑原则：
(1)根据医用耗材“使用量不能超过库存量”的原则：期初库存 + 期间入库 – 期末库存 = 期间最大可出库≥实际出库≥收费数量。
(2)医用耗材期初存货及期末存货均是：耗材账户 = 财务账户。公立医院定期对医用耗材进行盘点，盘点结束后，各科室的盘点账与财务部的结余账应能对应上。
(3)根据医用耗材按实入库的原则，期间收款数量及金额应为：耗材账户 = 财务账户 ( 序时账户 )。
(4) 根据耗材执行“零差率”销售、不能存在“利润”的原则：（本期收入 + 期末资产 + 本期应收款项）-（本期支出 +期初资产 + 本期应付款项）＜ 0
( 一 ) 医用耗材管理组织架构与岗位设置不科学
公立医院医用耗材招标采购、入库、出库由采购供应部负责，领取与使用集中在临床科室及手术室。医院设备采购、入库及日常管理由医工部负责，财务部负责医用耗材成本核算。分工明确但协作不足，导致流程不畅。医用耗材管理领域缺乏专业人才，分工界限模糊，责任不清。非专业人员易出错，影响医院运营效率与质量。
医用耗材采购人员负责采购目录，物价员负责收费目录维护。目录不同步导致收费编码与耗材型号不匹配，新增耗材未录入，停用编码未禁用，销售时随意扣减，临床科室无法查询库存。这些问题导致收费错误，增加患者负担，医院经济损失，是医保检查重点。
( 二 ) 耗材会计未能发挥对耗材的监督职能
公立医院信息系统不完善，耗材供应商多，耗材使用量大、品种规格复杂。耗材会计需处理大量统计核算工作，如入库、出库、付款、往来账核对、报表编制等，无暇分析使用情况，难以发挥监督职能。未关注供应商供货波动、临床科室耗材使用异常，不利于耗材管理水平提升。
( 三 ) 医用耗材管理缺乏有效的信息化手段
医用耗材管理系统多集中于仓储物流，难以整合进销存与临床使用系统（如HIS、LIS、PACS），也无法与财务系统对接。系统间缺乏实时联动和数据共享，形成孤岛效应。高值耗材管理流程复杂：采购部门录入信息，物价员增收费目录并匹配医保码，仓管录入收费信息并生成出入库信息。人工操作繁琐，易出错，且临床科室反馈不及时，导致使用与出入库时间不符。
采购供应部门应采购优质低价耗材。医务部、护理部监督临床科室耗材管理，监测业务量与耗材关系，减少浪费。临床科室合理提出需求，科学申领、验收、使用和保管，避免损失。财务部门核算耗材，反馈数据，完善绩效管理，监督使用情况并提出建议。审计部门监督采购合法性、合规性。信息中心完善信息平台，保障业务正常运行，降低成本，减少差错。
医用耗材使用主要在临床科室，需转变医护人员管理认识和理念，提高管理水平。医护人员应依据临床路径管理规范，开展医嘱前置审核，科学监管耗材使用，确保合理。
耗材会计职能应拓展至分析与监督。定期汇总收支数据，分析并找出问题；编制财务报表及分析结果，提出管理建议。需具备耗材、医学、数据统计知识，以胜任管理工作。
在政府医保部门加强医用耗材管理的背景下，医院医保部门需积极学习政策，开展宣传指导，防止违规使用、超量使用高值耗材，影响医保回款及基金安全。同时，医保部门人员、物价员和医务人员应积极参与政府医保管理和政策制定，利用临床一线经验，协助制定合理耗材政策，避免医院被动接受不当政策而受损。
( 二 ) 完善医用耗材二级库管理
医院统一管理医用耗材，设立一级库和二级库。耗材经采购、验收、入库后进入一级库，临床科室申领后自动转为二级库入库，由手工记账转为实用实销。二级库管理人员负责申领、管理、消耗等工作，采购部门可实时查询二级库情况。一级库、二级库进销存可随时查询，形成全流程监管，提高管理透明度和准确性。
( 三 ) 打破信息系统的孤岛效应，实现耗材管理数据联动
实现耗材物资管理系统与HIS、LIS、PACS等业务系统对接，共享数据并与财务软件衔接。系统覆盖医用耗材的申请采购、备货、库存、领用、销售及成本核算等信息，动态监督临床科室使用情况，提升管理科学性。便利多部门协同管理，便于管理层发现管理不足并明确重点。信息系统数据联动共享，减少人工工作量，提升管理水平，更好管控成本，保障账物相符。
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