基于 SPD 管理模式的医用耗材精细化管控系统实践
文 | 航天中心医院
邓晨 张晋 金庆焜 罗浩 刘一墨
摘要：随着医药卫生体制改革的不断深入，要求医院对医用耗材管理的方式必须由粗放式向精细化转变。我院立足医院自身实际情况，引入了基于 SPD 管理模式的医用耗材精细化管理系统，借助系统实施了相应的管控措施，为未来企业医院科学地管控医用耗材提供了参考。
关键词：SPD 管理模式；医用耗材管理；精细化管理
一、SPD 模式概念
(一)SPD 管理模式的由来及概念
SPD(Supply-Processing-Distribution)模式起源于美国，最初应用于军方物资管理，主要目的是优化物资的供应、加工与配送流程，以提高供应链效率。在 20 世纪 80、90 年代，S 被引入日本，并与其先进的汽车 工业管理理念相结合，特别是与精益管理(Lean Management)相契合，在医院物资管理中取得了显著成效。在医院医用耗材管理中，SPD 释义为供应、加工、配送三个概念。
图1 SPD 释义图
(二)理想的医用耗材 SPD 管理模式
理想的医用耗材管理运行模式由院内处室、SPD 运营中心、供应商三方构成。受实际情况限制，各环节功能会有部分重叠或转移。
图2 理想的医用耗材 SPD 管理模式
(三)耗材管理引入 SPD 管理模式的必要性
引入 SPD 管理模式可以有效提升管理效率，SPD 模式通过信息化系统实现耗材的全程追溯和精细化管理，减少人工操作，降低出错率。同时可以优化流程，减少中间环节提高整体管理效率。通过实时监控和数据分析，SPD 模式能够逐步实现医用耗材库存的精准管理，减少库存积压、错计费、漏计费和过期损耗，降低资金占用。高值耗材唯一码的应用，实现耗材从入库到使用的全程追溯，确保耗材来源可查、去向可追，提高使用安全性、合规性。透明化管理，便于监管部门的检查和审计。能够根据各科室的需求，提供个性化耗材管控方案，提升临床满意度。通过 SPD 模式，能够积累大量数据，医院可以进行深入分析，用于支持决策制定和战略规划，应对政策变化。帮助医院快速适应新的政策要求，保持管理的灵活性和适应性。同时 SPD 模式能够增加医院耗材管理体系的稳定性、可拓展性。支持新技术的应用，如物联网、大数据分析等，帮助医院在未来的竞争中保持优势。
总的来说，医院引入 SPD 管理模式进行耗材管理，不仅能够提升管理效率、降低运营成本、提高耗材使用安全性，还能增强合规性、提升临床满意度，支持医院的战略发展，并应对未来的挑战。因此，SPD 模式在现代医院耗材管理中具有重要的必要性和广泛的应用前景，是十分有必要的。
(三)耗材管理引入 SPD 管理模式的必要性
引入 SPD 管理模式可以有效提升管理效率，SPD 模式通过信息化系统实现耗材的全程追溯和精细化管理，减少人工操作，降低出错率。同时可以优化流程，减少中间环节提高整体管理效率。通过实时监控和数据分析，SPD 模式能够逐步实现医用耗材库存的精准管理，减少库存积压、错计费、漏计费和过期损耗，降低资金占用。高值耗材唯一码的应用，实现耗材从入库到使用的全程追溯，确保耗材来源可查、去向可追，提高使用安全性、合规性。透明化管理，便于监管部门的检查和审计。能够根据各科室的需求，提供个性化耗材管控方案，提升临床满意度。通过 SPD 模式，能够积累大量数据，医院可以进行深入分析，用于支持决策制定和战略规划，应对政策变化。帮助医院快速适应新的政策要求，保持管理的灵活性和适应性。同时 SPD 模式能够增加医院耗材管理体系的稳定性、可拓展性。支持新技术的应用，如物联网、大数据分析等，帮助医院在未来的竞争中保持优势。
总的来说，医院引入 SPD 管理模式进行耗材管理，不仅能够提升管理效率、降低运营成本、提高耗材使用安全性，还能增强合规性、提升临床满意度，支持医院的战略发展，并应对未来的挑战。因此，SPD 模式在现代医院耗材管理中具有重要的必要性和广泛的应用前景，是十分有必要的。
二、上线耗材精细化管理系统前期准备工作
为了安全、平稳上线新系统，把系统上线对临床科室的影响降到最低，前期进行了详细的规划部署，明确了试运行、正式上线的关键任务。
(一)调研与计划
首先进行了规划与需求分析，明确了上线新系统的目标和预期效果。开展了全面需求收集，与各处室沟通，收集详细的需求和期望，确保系统功能满足实际需求。制定了周密上线计划，包括时间表、关键事件，协作部门等。在数据的准备与迁移方面，进行了必要地清理现有系统中的冗余、错误数据工作，确保数据的准确性和完整性。制定数据迁移计划，确保现有数据能够顺利迁移到新系统，并进行数据验证和测试。对基础硬件、软件需求进行了梳理，确保服务器、网络设备、终端设备等硬件设施到位，并满足系统运行要求。安装和配置操作系统、数据库、中间件等软件环境，确保系统能够正常运行。
(二)试运行及数据观测
选择适合的科室进行试运行，对系统的各个模块进行单元测试，确保每个模块功能正常，同期开展数据观测，确保数据真实有效。
(三)风险评估及预案
开展了全面风险评估，充分识别潜在的风险因素，如数据丢失、系统崩溃等。制定详细的应急预案，包括数据备份、系统恢复等措施，确保在出现问题时能够快速响应。
图3 试运行任务项
图4 运行任务项
三、管控成效
(一)梳理了新流程
对现状管理流程进行全面分析，深入梳理现有耗材管理流程，识别瓶颈和低效环节。简化冗余步骤， 明确各部门职责，提升效率。
图5 低值耗材管理流程
图6 高值耗材管理流程
(二)形成了有效监控
有效地监控依赖信息化支持。引入先进的耗材管理系统，实现了管理系统无感化切换。新系统实现了数据共享，打通了各系统数据孤岛，确保信息实时共享，减少重复劳动，进一步规范了耗材过程管理。同时上线了统计监控模块辅助系统，进一步提升了耗材物流管理及科室领用、使用管理。为医院耗材成本管理提供数据支持。
图7 医用耗材物流管理系统
(三)耗材使用得到有效管控
耗材整体得到了有效管控。以高值耗材为例，高值耗材占耗材成本比例较高，且管理要求严格。因此，除通过集中采购降低高值耗材成本外，改变领用习惯、优化库存，减少库存积压，降低资金占用和高值耗材过期风险在高值耗材管理中同样重要。通过有效管控，提高了高值耗材使用合理性，严格按照文件要求，确保合理使用，避免浪费。借助信息系统，定期分析高值耗材使用数据，识别异常使用情况，及时干预进行纠偏。在使用监测方面，建立不良事件监测反馈机制，及时处理质量问题。对高值耗材进行条码管理，实现高值耗材全程追溯，规避了原有模式各类问题，提高了管理效能，高值耗材得到有效监管。
图8 高值耗材使用数据
图9 高值耗材盘点和扣库偏差
(四)科室管控意识提升
耗材管理的数据透明化，改变了以往科室对于耗材“只用不管”的行为习惯，加强了科室与管理职能部门的互动，探索性地建立了一套医用耗材长效监管的工作机制，为医院管理者和临床科室主任提供了管理抓手。有利于科室耗材管理人员及时发现医用耗材使用方面的异常状况，进一步规范了医用耗材的临床合理、合规使用，提高了临床科室的耗材成本管控意识。
(五)提升了管理效能
强调医用耗材的标准化管理。对于原有耗材管理制度进行了完善。进一步规范了采购、入库、领用等环节。建立了定期评估监管机制，定期组织会议进行评估管理，建立反馈渠道，收集一线人员意见，持续优化流程。发现问题及时改进。最终提高了整体管理效能。
图10 科室请领耗材
四、存在问题
(一)责任分工问题
医院的医用耗材管理需要多部门、科室齐抓共管。借助信息系统的完善，新的管理模式必然能够提高效率并简化流程，但管理模式的过渡需要一段时间的磨合期。此期间容易因为责任划分不清造成管理效能降低。需要持续优化建立管理组织机构章程、制度。
(二)数据安全问题
管理模式的优化必然涉及统计医用耗材各类数据，虽提升了管理效率和数据透明度，但大量数据如涉及患者身份、治疗过程、金额等隐私、敏感信息，若被不当利用，极有可能造成不良后果和舆论。因此一定要科学规划数据保密、查阅权限分配等关键环节。
(三)数据质量问题
由于耗材管理系统数据表结构复杂、业务逻辑多样，涉及多种不同系统进行对接，因此数据的准确性和质量问题是需要花费大量精力进行纠偏的。为提升系统数据质量，应增加数据审核、纠偏频率。建立数据审核、纠偏协管反馈机制。
(四)精准理解政策形势问题
要深入学习政策文件，紧密跟踪与解读。定期学习、及时关注国家卫健委、医保局等发布的政策文件，如《医疗器械监督管理条例》《高值医用耗材集中采购工作方案》等。组织内部培训，确保管理人员理解政策要求，特别是涉及耗材采购、使用的部分。将耗材管理系统与医保、采购平台对接，实时更新耗材信息，确保数据准确。强化内部监督，检查耗材采购、使用、库存等环节，确保符合政策。同时，要建立问题反馈渠道，及时调整管理策略以应对政策变化。
五、讨论
医院管控医用耗材需要齐抓共管：医用耗材的科学、合理使用是医院耗材管理中不可或缺的一环，对控制医疗成本具有重要意义。除此之外，基于 SPD 管理模式的医用耗材的精细化管理更需要齐抓共管。形成耗材管理的全流程监管模式。从采购、库存、物流、追溯、临床使用、监督测评等多方面不断健全管理机制。
参考文献
[1] 沙利文. 医疗供应链精细化管理(SPD)行业现状与发展趋势蓝皮书[R]. 北京：沙利文，2024.
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文章来源：《2025北京医疗卫生行政后勤管理协会优秀论文汇编》
文章排版：医院后勤官
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