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每年的10月14日是世界安宁缓和医疗日，由世界卫生组织（WHO)发起，旨在庆祝和支持安宁疗护与缓和医疗事业发展的联合行动日，目前已获得77个国家相关组织的积极响应与大力支持。2023年世界安宁缓和医疗日的主题为：“社区友善 八方支援”(Compassionate Communities Together for Palliative Care）。
“安宁疗护”的起源
安宁疗护最早起源于英国，20世纪80年代引入我国内地。安宁疗护曾被称为临终关怀，最初指从生理、精神和心理完好方面对临终者进行整体照护，现阶段已在医疗实践中予以整合。西西里·桑德斯（Dame Cicely Saunders，英国）女士作为临终关怀的创始人，早在1948年她便先后作为医生、护士和社会工作者的角色接受培训，致力于对临终者和一些无家可归者的照顾，创办了世界上第一所现代临终关怀医院——圣克里斯托弗医院。
“安宁疗护”不等于“安乐死”
有人曾把“安乐死”与“安宁疗护”混淆。二者最大的区别在于，前者强调“尊严死”，而后者注重“尊严活”。安乐死是指对无法救治的患者停止治疗或使用药物，让患者无痛苦地死去。而安宁疗护的理念是肯定生命的价值，死亡是自然的过程，安宁疗护不加速、也不延缓死亡的来临。安宁疗护并非放弃对患者的救治，而是用专业的方法帮助患者，确保其拥有最佳的生活质量，同时帮助患者的家庭和亲属能够平静面对亲人的离世。安宁疗护的实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等人文关怀服务，以提高生命质量，协助其舒适、安详、有尊严离世的服务[1]。
民众对“安宁疗护”需求逐年增加
随着全球老龄化进程的不断加速，我国也已从轻度老龄化迈入中度老龄化国家，加之近年恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性病发病率的居高不下，患者的临终质量成为当前社会各界关注的重大现实问题；民众对安宁疗护服务的需求也逐年增加，我国政府部门相继出台文件，加强了安宁疗护工作的顶层设计、完善了相关标准和技术指南、推进了安宁疗护从业人员队伍建设、启动了安宁疗护试点工作[2]。目前，我国国家级安宁疗护试点已覆盖185个市（区），支持社区和居家安宁疗护的发展[3]。
“死亡教育”的意义
我们中国的文化注重情感和回报，“死亡”一直以来都是个“避之不及”的话题。如果把“死亡作为生命最后礼物”这一理念能被国民认同，那么我国的安宁疗护有望发展成为消解我们民众死亡焦虑的一个理念、甚至是文化。目前国内很多高校已把“死亡教育”列入学习课程。死亡教育不仅让人们懂得如何活得健康、活得有价值、活得无痛苦，而且还要死得有尊严。它既强化人们的权利意识，又有利于促进医学科学的发展，通过死亡教育，使人们认识到死亡是不可抗拒的自然规律。我们可根据各地区的差异构建不同的区域模式，把民众、社区、媒体和医疗等多方面的力量有机整合，最终通过多方联动，各履其职。中国国民享受高质量安宁疗护的时代即将来临。
美国著名医生特鲁多的墓志铭上刻着：“有时是治愈，常常是安慰，总是去帮助”。医学的最大价值不是治愈疾病，而是安慰和帮助病人。医学不是技术的产物，而是情感的产物；行医不是一种交易，而是一种使命！因此，“我们必须关心生命的质量，一如我们关心生命的长度”，这才是安宁疗护的真谛！
赵姝姝
潍坊医学院附属医院肿瘤科护士长，副主任护师。
中华护理学会首批安宁疗护专科护士，曾赴台湾马偕医院、北京大学肿瘤医院学习研修安宁疗护。
参考文献
[1].国家卫生计生委办公厅关于印发安宁疗护实践指南(试行)的通知[J].中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公报,2017(02):53-73.
[2].许湘华,谌永毅,肖亚洲等.安宁疗护家庭会议专家共识[J].中华护理杂志,2023,58(13):1541-1544.
[3].国家卫生健康委办公厅.《关于开展第三批安宁疗护试点工作的通知》.国卫办老龄函〔2023〕128. 号.[EB/OL].(2023-07-12)[2023-10-13] .http://www.nhc.gov.cn/lljks/tggg/202307/df326ed6049249c7bf823df1395c9b4f.shtml.
来源：肿瘤科
文：赵姝姝
图：来源于网络
本期编辑：李晓雯
责任编辑：冯震宇
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