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usg是什么医疗设备科普|【科普】[养猫笔记04 -医疗]中老年猫家庭监测的第二量化指标——尿特殊比重(USG)及犬猫尿比重折射仪的使用

前言——此篇其实为01和03的扩展篇

谈到家庭中生病的识别,除了精神委靡,食欲不振,母鸡蹲,耳廓/皮肤/眼睛/口腔黏膜颜色变化等考验家长平日观察能力的“定性”指标外,体重是家中首选且最易对动物进行定期监测观察的数字指标,当然,准确的前提是精度较高的婴儿秤,再不济行李秤,总之不是相差两三百克重都毫无反应的成人体脂秤。此外,第二个我们在家中普遍有能力进行检测的指标就是尿特殊比重,相对于笼统无具体指向性的体重,尿比重直接指向肾脏功能,对中老年或者有泌尿系统病史的动物尤其重要。

1.1定义与概念

特殊比重可简单理解为液体与水的密度比,即同样体积下液体与水的重量比。

这里的水指“纯净的水”,理想状态下除了水分子不含任何无机盐,有机物等物质,当然,实际咱做不到,尿比重指标精度也不需要这么高,日常饮用瓶装蒸馏水/纯净水即可,实验室摸鱼的可以接点超纯水。

对于尿液,除了水分子,还含有不同数量、大小、分子量、重量的其他颗粒,比如蛋白质,葡萄糖,肌酐等代谢物,离子等等,故其重量会比水高,尿液比重与水的比例自然均>1。

1.2 特殊比重 vs 渗透压(Osmolality)

两个容易混淆的概念,渗透压只受液体中活性微粒数量的影响,与其大小、分子量无关,无法在家中进行测量,是判断尿浓缩程度的金标准,但未能广泛应用。我们常说的等渗尿,即渗透压与血浆相似,约为300-320mOsm/kg。尿特殊比重和渗透压都能够辅助评估肾脏的浓缩能力,在实际临床上,可通过尿液特殊比重值估计渗透压值。[1]

1.3 尿比重的意义

首先要记住以下几个临界点数值:[2]

低渗尿:< 1.008

等渗尿:1.008 ~ 1.012

高渗尿:>1.013

浓缩尿:犬>1.030, 猫>1.035

🟥尿特殊比重指标的意义:

🔵①尿比重除了作为辅助评估肾脏排泄与重吸收水的能力,用于CKD的家庭早筛外,还可用于判断动物饮水量的是否充足或过量

对于猫,通常认为每日饮水需在30 – 60 ml/kg左右,那么到底多少呢,答案就是黄金尿特殊比重1.035,在FIC的笔记里提过,尿的浓度越高,对膀胱黏膜的刺激性越大。

那么是不是喝的越多越好?

很多家长,尤其是动物有泌尿系统病史的家长,要么针管灌水,要么罐头1:1甚至1:2兑成汤,赈灾的粥都比这浓,短期这样也许没什么问题,长期一次性摄入大量水分导致的慢性多尿(包括长期输液/皮补过量),会对肾髓质造成冲刷作用,导致渗透压梯度下降,严重时乃至肾髓质高渗梯度丧失,所以,什么东西都是过 犹不及。(多扯一点,与纯粹饮水相比,猫咪对从食物中获取水的利用率更高,所以每日摄入一定量的湿粮比单纯灌水更好)

🟢②如果不明确动物的水合状态,单看尿比重是无意义的

简单举个例子,猫A刚干完50g罐头混100ml水,过了几个小时,测得的尿比重1.020,不必大惊小怪。什么情况下需要警醒呢,猫B十几个小时没喝水,尿液理应非常浓缩,结果测得的尿比重才1.010,那么很明显猫咪的肾脏功能可能异常,此时应尽快送医做进一步尿检。

🟣③单次尿比重数值不能用于诊断,如果是怀疑慢性肾病或肾脏浓缩能力不足,需测晨尿比重,随机尿受饮水影响较大

2.1 原理

①尿液与蒸馏水的密度差异

②折光定律,一束光通过不同密度的透明介质时,会发生折射(即偏转一定角度),折射程度取决于介质密度

2.2 使用

第一步:准备好测尿比重所需物品如图所示(忽略某猪脑袋)

尿比重仪及其配件;(购物软件上就有,基本都长一个样,几十来块,注意是犬猫的哈,不要买成牧场牛或者其他的什么液体蜂蜜牛奶比重仪了),盘面长这样,画着猫猫图样的就是猫尿比重的刻度线;

一个带长柄的大饭勺(容器干燥无水即可,亲测比专用接尿的塑料小杯子好用);

塑料滴管若干;

校正液一瓶(有些厂家会配,没配的自己买瓶怡宝);

塑料杯子(我个人用来接废尿);

生物酶分解剂(相信我,一定会有尿滴到地下的时候);

第二步:准备一个开放式的猫砂盆(封闭/顶入等毛纱掀掉盖子即可)

第三步:校正

将蒸馏水/纯净水(其实吧自来水也行,可能就0.001的差别,影响非常微小)滴在尿比重仪盖子下方的玻璃片上,取下圆圆黑色小盖子,用盒子里赠送的小螺丝刀旋转进行校正,通过头部的目镜观察,当刻度(蓝白分界线)读书为1时,校正完成,用擦镜布擦干校正液。

第四步:喜大普奔的接尿环节

拿起你的长柄饭勺,当你的崽跑到盆里时别急着兴高采烈的跑过去,等他刨好,蹲下,开拉后再迅速的将勺子贴着尾巴根部伸过去,差不多4,5秒就可以拿走了,不然你会收获满满快要溢出来的黄金液体,然后再不小心的洒到手上或地上,寄。

千万不要拿着勺子等候猫进盆,或者刚进去还没开拉的时候就接,因为把自己尿当宝贝的崽子大概率会直接走掉,而开始排尿后是无法中止的,此时崽只能眼睁睁的看着你光明正大的偷尿而无计可施,当然,如果你崽毫不吝啬,那么恭喜你。另外,注意勺子内侧不要碰到猫砂,被污染的样本是不能采用的,只能等待崽下一次机会了。初次接尿可能是不成功的,多来几次就熟了

第五步:测量尿比重

用滴管吸取大饭勺中液体,个人有时会清洗后重复使用(严谨来说肯定是一次性使用后丢弃最好),所以通常会吸取样本后润洗滴管壁3-4次,废液丢弃至塑料杯中(可认为滴管内壁液体浓度与样品一致),然后将重新吸取的尿液样本在尿比重仪的检测棱镜上滴2-3滴,轻柔的盖上盖子,然后对着光通过目镜读数(蓝白交界线处),比如下图是我崽前两天的晨尿,尿比重为1.044左右

去年的晨尿,来考考大家是多少,无奖竞猜

第六步:记录数据,擦拭尿比重仪

最后,还是那句话,单次结果没有诊断意义,需考虑动物的水合状态,我崽干完罐头最低时测到过1.021,不要一看到数值低于1.035立刻天崩地裂觉得崽腰子不行了,慢性肾病了,淡定,给你崽做个禁水实验再测。

综上,尿比重是非常经济,简单好测的家庭监测指标,对于老年猫的意义与体重同等,对于肾病家庭早筛也有一定的价值,心动不如行动,一起来接猫尿吧!

题外话:

对于老年猫,还有个很重要的指标是血压,由于多普勒血压计特别吵,猫咪去医院本来就紧张,一听尖锐的声音更应激了,所以测出来的血压通常偏高,所以家庭测量血压的需求就有了,可惜的是,动物多普勒血压计哪怕是国产价格都较高,之前有位医生给自己医院进仪器,厂家说每满5人减200,跟家长开了个团购减下来也要接近rmb4500,这个价格每一个宠物家庭配备是不太可能了,所以嘛,极大的体现了尿比重仪和婴儿体重称经济的优越性

REF:

[1]Urinalysis.Available at: vet.cornell.edu/animal-health-diagnostic-center/testing/protocols/urinalysis. Accessed at Sep 9, 2023.

[2]Urine Specific Gravity. Available at: iris-kidney.com/education/urine_specific_gravity.html. Accessed at Sep 9, 2023.

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