机械通气在危重新生儿尤其是早产儿救治中至关紧要，胎龄 26～28 周的早产儿中有 76% 需要有创机械通气，胎龄 29～32 周和胎龄 33～34 周的早产儿中分别有 33% 和 16% 需要有创机械通气支持，但若有创机械通气使用不当可能造成呼吸机相关性肺损伤，或与支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）的发生相关。因此，优化危重新生儿呼吸支持模式十分重要。目前新生儿机械通气中较常使用的模式有压力控制通气（pressure-controlled ventilation，PCV）和容量控制通气（volume-controlled ventilation，VCV）。PCV 又称压力限制通气（pressure limit ventilation，PLV），呼吸机按照预设的吸气峰压（peak inspiratory pressure，PIP）送气，优点是能有效控制压力，避免压力过大造成的压力性肺损伤。但该模式通气可能会随着患儿气道阻力和肺顺应性的改变，出现实际送达的潮气量过大或过小引起肺泡过度膨胀或肺泡塌陷，造成通气过度或通气不足。VCV 模式优点是控制潮气量，呼吸机每一次送气都按预设潮气量输送，若患儿的气道阻力越高、顺应性越差，输送相同潮气量被动产生的压力就越大。但因新生儿总潮气量相对较小，部分潮气量会在管路中损耗，还可能从气管导管和气管之间存在的缝隙周围丢失，导致到达患儿肺泡内的潮气量低于预先设置量。这两种模式各自有一定优势和局限性，因此，根据实际临床情况推荐适用于新生儿特别是早产儿的机械通气模式很有必要。
容量目标通气（volume target ventilation，VTV）又称容量保证通气（volume guarantee，VG）是近年新生儿呼吸支持领域的研究热点。VTV 模式结合了 VCV 和 PLV 的优点：预先设定目标潮气量，呼吸机根据患儿前一次的呼出潮气量，计算出下一次呼吸机送气所需的 PIP。随着患儿气道阻力和肺顺应性的改变，PIP 在最大压力允许范围内（maximum inspiratory pressure，Pmax）自动上、下调节，以达到目标潮气量。当患儿通气改善时，呼吸机会自动根据目标潮气量实时下调 PIP，减少平均气道压，从而减少患儿上机时间。近年来，VTV 已逐渐在全球范围内新生儿重症监护室中推广使用，但接受度参差不齐。国内尚缺乏对新生儿人群使用 VTV 的相关指南、共识或操作规范。本指南基于国内外相关证据，采用证据推荐分级评估、制订与评价方法（GRADE）制订，旨在帮助新生儿科医护人员及呼吸治疗师在新生儿机械通气时规范使用 VTV 模式。
引用本文
中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会. 容量目标通气模式在新生儿呼吸支持中的应用指南. 中国循证医学杂志. 2022, 22(2): 125-133. DOI: 10.7507/1672-2531.202110060
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