
1.正常位置
正常情况下,甲状腺位于“喉结”下方2~3cm处。个别情况下,甲状腺也有可能迁居他处,我们称之为“异位甲状腺”,如舌根部、喉前、胸骨后、胸腔等,异位甲状腺往往需要借助甲状腺核素显像或CT定位。
2.测量大小
正常的甲状腺由左叶、右页和峡部组成,形似蝴蝶。左/右叶正常大小为高45~60mm,宽15~25mm,厚15~20mm。峡部正常大小为厚2~6mm。甲状腺肿大见于各种甲状腺疾病(如甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿等),甲状腺缩小见于桥本甲状腺炎后期、放射性碘131治疗后、甲状腺部分切除术后。
3.探测回声
一般看两方面,首先看回声是否均匀。正常情况是回声均匀,若回声不均匀,则提示甲状腺弥漫性病变,比如甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。其次看回声强度。回声强度减低的话,可能存在桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病。回声强度增高比较少见,可见于甲状腺结节。
4.观察血流
正常情况下血流信号适中。异常情况如血流丰富呈“火海征”,常见于甲亢患者;血流信号丰富常见于桥本甲状腺炎早期;血流信号减少常见于桥本甲状腺炎后期。
5.寻找结节
正常情况是无结节。出现结节即异常情况,但结节有良恶性之分。甲状腺结节恶性病变的特征:实性的低回声的结节,结节内的血供丰富,结节的形态和边缘不规则、晕圈缺如,内部回声不均匀,有微小的钙化、针尖样弥漫分布或簇状分布的钙化点,同时伴有颈部淋巴结超声的影像学异常,比如淋巴结肿大。

需要说明的是,对于甲状腺结节而言,没有一项超声特征为良性或恶性甲状腺结节所独有,换句话说,不能仅仅根据某一项超声特征就对结节轻率做出良恶性的判断,而只能说符合恶性结节的征象越多,恶性结节的可能性越大。对于高度疑似的恶性结节,最终要靠甲状腺穿刺细胞学检查来确诊。