血清降钙素原（PCT）是反映细菌感染导致全身炎症反应的主要指标。一直以来，血清PCT被用作严重细菌感染和脓毒症诊断的生物标志物。PCT在指导抗菌药物应用方面得到越来越广泛的认同，特别是在抗菌药物临床合理应用、成人下呼吸道感染（LRTI）分级管理，儿童感染性疾病等领域形成了多个专家共识 。
虽然临床上血清PCT已在儿童LRTI广泛应用，但目前仍缺乏统一指导原则。为使血清PCT更为合理、科学的应用于儿童LRTI管理，《中华急诊医学杂志》组织儿童重症、急诊、呼吸、感染等多个领域专家，共同完成“降钙素原在儿童下呼吸道感染临床应用专家共识”。
此专家共识适用于：
目标人群：
临床应用涉及：
共识推荐：血清PCT低水平（＜0.25µg/L）时呼吸道感染常见细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌）引起的 LRTI几率极小，可早期辅助排除，有助于儿童LRTI细菌性与病毒性病原的鉴别。并且细菌性LRTI患儿血清PCT≥2µg/L时，菌血症及脓毒症风险明显增加。
血清PCT单一指标或联合白细胞、血清淀粉样蛋白（SAA）及C-反应蛋白（CRP）等临床常用生物学标志物均可以较好的帮助识别儿童细菌性呼吸道感染；多项指标联合时，诊断效能更高。
共识推荐：PCT可用于指导儿童LRTI抗菌药物启动、调整和停用，有助于减少不必要抗菌药物使用、缩短抗菌药物疗程和减少相关不良事件。
采用血清PCT指导抗菌药物管理策略后，抗菌药物处方率下降、停用抗菌药物决策增多、抗菌药物疗程缩短。针对儿童LRTI，基于血清PCT阈值启动抗菌药物建议
表1 基于血清PCT阈值启动抗菌药物建议
基于PCT阈值停用抗菌药物建议：针对低细菌感染风险患儿，停用抗菌药物PCT阈值为0.1µg/L；针对极低细菌感染风险患儿，停用抗菌药物PCT阈值为0.25µg/L。
共识推荐：根据儿童LRTI严重程度决定监测血清PCT时机和频率：轻症患者，可入院时检测PCT以指导抗菌药物启用、后动态监测以指导抗菌药物调整或停用；重症患者入院时和入院后前3d，可适当增加检测频次，以调整抗菌药物使用。
共识推荐：依据临床症状和体征，推荐血清PCT辅助用于儿童细菌性LRTI严重程度评估，PCT值越高提示LRTI感染越严重。结合临床症状、体征及其他指标，采用血清PCT＜0.25µg/L可辅助早期识别不需要抗菌药物治疗及住院的患儿，有助于门急诊分流。
将血清PCT引入LRTI管理流程，根据不同严重程度，采用不同的血清PCT阈值指导LRTI患儿的抗菌药物应用
图1 血清PCT指导儿童LRTI病原学诊断、严重程度评估及疾病分流管理
表2 健康儿童及不同细菌感染状态下血清PCT水平
