香港版偏瘫上肢功能测试评定(FTHUK-HK)在脑卒中评定的应用
偏瘫上肢功能康复现状
脑卒中患者中55%—75%存在上肢功能障碍，上肢功能的损害会直接影响患者的日常生活能力, 还影响到身体其他部位功能的发挥精准评定脑卒中患者上肢功能对评估病情、指导 治疗、观察疗效、判断预后都极为重要。
当下流行的偏瘫上肢评定方法： 1、Brunnstrom分期法，其评估治疗效果的敏感度不高（周宁等）， 2、Wolf运动功能测试量表更适用于评估强制性运动疗法改善上肢功能的情况 （吴媛媛等）， 3、九孔柱测试等以手功能为主的评定方法，不能很好地评定上肢近端的功能，且其对手的精细动作要求高, 致使无法评估严重功能障碍患者的能力。 4、一些日常生活能力测试也不能反映患侧上肢的实际使用情况。真正从整体出发评估脑卒中患者上肢的活动能力及具体作业表现的评估量表，在国内的应用及研究相对较少。
偏瘫上肢功能测试一香港版
(FTHUE-HK)
本测试由十二个测试活动，按照复杂性（运动功能、感觉、谯口能力、 判断力和一般偏瘫上肢的复原趋势）被排列成七个施等级所组成。
分为7个等级，对偏瘫上肢功能敏感性强，使治疗师对患者实际上肢功能情况的解读更为精准明了。
该量表是利用作业活动对上肢功能进行整体评估，更能直观地反映患侧上肢的功能状态和其实际使用情况；结合作业分析，对临床治疗的开展有具体的指导意义。
简单易行，耗时短，完成整个评定过程15min左右；且不需要复杂的言语引导，患者的受教育程度不会对评定过程和结果产生影响。简单易学，成本低、利于临床推广。
循证研究历程
1984年Wilson, Baker等人所设计开发。2004年香港理工大学方乃权教授，结合东方人种的 生活和文化习惯修改和汉化为香港版本(functional test for the hemiplegic upper extremity—Hong kongzFTHUE-H K),并发表于香港作业治疗杂志 (Hong Kong Journal of Occupational TherapyzHKJOT)。2016年华中科技大学同济医学院附属协和医院(张 研昭等)进一步进行了本土化的信度与效度研究， 表明与FMA、MBI高度相关。
量表操作标准
测试的总体说明
1. 对于每个任务都给予完全的示范和口授。
2. 如果对于病人是有必要来理解或是真实地感受这个任务，那么可以先通过一个任务让病人亲身体验。
3. 对于每个任务病人有三次尝试的机会，但每个任务总的时间限制在3分钟之内。
4. 患者必须同时通过每级的两个项目，方能升级。
5. 在一个任务当中，如有需要，可尽可能地提供口头上或是非语言的信息提示。
等级一
最低限度运动要求：患侧上肢尚未有任何活动能力。
当病人不能完成任务a或是等级ii里的b任务时, 那么病人等级为I。
等级二
最低限度运动要求：患侧肩或手肘有少许的活动能力。
当病人能完成任务A和B时，那么病人等级为II，如果不能完成等级II的两个任务，等级依然是II。
等级三
最低限度运动要求：肩膀或是手肘可以大约提起至腹部，手指能开始轻微弯曲。
当病人能完成任务C和D时，那么病人等级为Ⅲ，如果不能完成等级Ⅳ的两个任务，等级依然是Ⅲ。
等级四
最低限度运动要求：患侧肩膀或是手肘可以提至胸前，手指能进行基本抓放活动。
当病人能完成任务E和F时，那么病人等级为IV,如果不能完成等级V的两个任务，等级依然是IV。
等级五
最低限度运动要求：肩膀及手肘可举过头，手指可进行较细微的抓放活动。
当病人能完成任务G和H时，那么病人等级为V,如果不能完 成等级VI的两个任务，等级依然是V。
等级六
最低限度运动要求：肩膀、手肘及手腕都能独立并协调地活动，但手指活动仍欠灵活。
当病人能完成任务I和J时，那么病人等级为VI,如果不能完成 等级vn的两个任务，等级依然是VI。
等级七
最低限度运动要求：良好和协调地独立控制上肢肌肉，但于复杂或粗重工作时仍有不足。
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参考文献
[1]周宁,南登昆.脑卒中评估方法的最新进展[J].中国临床康复,2002(13):1867-1868+1871.
[2] 吴媛媛,燕铁斌,闵瑜. Wolf运动功能测试评定脑卒中偏瘫上肢的效度和信度研究[C]//.中国康复医学会第五届全国康复治疗学术会议论文集,2006:51-52.
[3]张妍昭,黄琴,王刚,李开元,裴亚,刘永进.香港版偏瘫上肢功能测试评定脑卒中患者上肢功能的效度和信度研究[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(11):826-829.
基地单位简介
西南医科大学附属医院创建于1950年，位于四川省泸州市，是四川省卫生健康委员会直属三级甲等综合医院。医院两个院区编制床位4200张。医院拥有PET-CT、Micro PET-CT、3.0T磁共振、256层螺旋极速CT、直线加速器、DSA、SPECT、全飞秒激光近视治疗仪、3D腹腔镜等价值约18亿仪器设备，并建有区域首间复合手术室。
医院现有1个国家临床重点建设专科，4个四川省重点（培育）学科、26个四川省医学重点学科（实验室）、1个四川省中医重点专科。医院拥有核医学与分子影像四川省重点实验室、代谢性血管疾病四川省重点实验室、四川省院士（专家）工作站、四川省临床医学研究中心（神经外科、出生缺陷、肾脏疾病）、 四川省骨科置入器械研发及应用技术工程实验共7个省级科研平台。同时医院与澳门大学、西南医科大学联合成立精准医学研究中心，与德国癌症研究中心、海德堡大学共同建设细胞与分子病理学联合实验室，脑血管病项目入选国家发改委疑难病症诊治能力提升工程。
是国家“高级卒中中心”和“中国胸痛中心”，国家标准化代谢性疾病管理中心，国家日间手术试点医院，先天性结构畸形救助定点医疗机构，国家首批罕见病诊疗协作网成员医院，川渝滇黔结合区域危急重症及疑难疾病诊疗中心，全国人工肝及血液净化技术示范中心，甲状（旁）腺疾病规范化诊疗示范基地，四星数字化医院。
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