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膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患，多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现为肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。
它是导致老年人慢性疼痛、残疾和生活质量下降的主要原因，是一种常见的关节炎。
膝骨关节炎的临床症状及诊断方法
膝骨关节炎的主要临床症状表现为疼痛、活动不利、肿胀和关节弹响等。
根据2018年中华医学会骨科学分会关节外科学组在中华骨科杂志上发表的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》，膝关节炎有五个诊断标准：1.近一个月膝关节反复疼痛；2.年龄≥50岁；3.晨僵时间≤30分钟；4.X光提示：软骨关节间隙明显变窄，软骨下骨囊改变，边缘骨质增生；5.膝盖前面有摩擦感和摩擦音。满足以上第1条和后4条中的任意一条，即可确诊为膝骨性关节炎。
影像学检查是诊断膝骨关节炎的重要手段。常用的影像学检查包括X线、CT、MRI等，其中，X线是其中较为常用的影像学检查方法，能够直观地显示骨性结构和关节间隙的变化。
膝骨关节X线表现有四种：
①畸形，可以看到膝关节明显的内翻或者外翻畸形。
②可以看到间隙的明显狭窄、间隙的消失等变化。
③硬化带的形成，可以看到负重区有明显的骨硬化的生成。
④可以看到软骨下有一些囊性变的表现。
膝骨关节炎的康复治疗
膝骨关节炎的治疗主要包括物理治疗、药物治疗和手术治疗等，其中物理治疗因其无创、损伤小等原因成为骨关节炎治疗的重要方法。新版骨关节炎诊疗指南推荐骨关节炎患者，特别是早期患者，优先选择物理治疗。
之前我们了解到很多物理疗法，例如磁疗、红外光疗、电疗等物理疗法对于关节、肌肉慢性疼痛等症状有缓解作用。那么，如果将这些不同种类的物理疗法进行“叠加”，采取综合理疗的方法是否会有更好的结果呢？
国内外诸多医学专家进行了大量相关试验观察，结果显示综合疗法比单纯某一种疗法作用佳，不仅能够缩短病程，还能及时防止关节及附属结构挛缩，防止肌肉萎缩，提高肌力；纠正关节畸形及预防制动后退行性关节炎的发生。
襄阳市中医医院通过新引进的综合物理治疗系统对患者膝骨关节炎进行综合物理治疗。以综合物理治疗系统的冲击波、超声波、红外偏振光、脉冲磁等物理治疗方法替代传统的单一按摩、局部封闭等疗法，为很多膝骨关节炎患者缓解病痛。
病例介绍：
首先明确患者诊断，属于膝关节骨性关节炎。
红外偏振光
1.红外偏振光：以其自身的光学特性产生强烈的光针刺痛和温灸效应，改变机体的病理生理过程。
操作方法：对患者膝关节红肿处及压痛点进行照射治疗2次/d，选用间断照射模式，输出功率选择100%，10min/次，每5d为一疗程。
超声疗法
2.超声波疗法：一般指利用频率为800-1000kHz的超声波产生温热、化学、机械等作用，使致病微生物发生破坏性改变，缓解患者疼痛。
操作方法：治疗时先在膝关节周围及治疗头上分别涂上耦合剂，声头在治疗部位上作缓慢直线往复移动、圆周移动。移动速度每秒1-2cm。强度0.75-1.25W/cm²，每日1次，每次8-10min，5次/周。
脉冲磁疗法
3.脉冲磁疗法：以定向脉冲磁能扰动促进患者机体深部的血液循环，同时动态的定向脉冲磁场直接作用于人体血液中血红蛋白内的铁物质，改变其磁极性分布使血细胞得到磁化。
操作方法：电极对置于患侧膝关节，强度0.8T，每次20min，每天1次进行治疗。
冲击波疗法
4.冲击波疗法：利用压缩气体产生能量驱动手柄内子弹体，使子弹体产生脉冲式冲击波作用于局部。
操作方法：患者舒服体位，无需麻醉，根据患者的疼痛反应来定位，将疼痛的准确位置标记，把耦合剂涂抹在疼痛点上，把冲击波的治疗头放在疼痛点，根据患者不同的耐受性，通常压力范围是2-3bar，频率范围为5-10Hz，一次的冲击治疗为2000次，7天/次，连续治疗35d。
干扰电疗法
5.干扰电疗法：干扰电疗法是运用两组、或者两组以上的频率不同的中频电流交叉进入人体，来进行相互干扰治疗。
操作方法：取仰卧位，膝关节微屈，4个吸附电极以膝关节为中心对称放置，吸附压为-30~300mmHg，设置治疗频率为4000±100HZ，治疗时间每次30分钟，每天治疗1次，治疗时以患者耐受为宜。
目前，翔宇医疗综合物理治疗系统已在襄阳市中医医院膝骨关节炎患者的康复中得到广泛应用，受到患者的一致好评。
