许多患者长期饱受腹痛困扰，其中背后一个常见原因就是“”。当医生首次提到这个医学诊断时，您心中或许充满了疑问：胰管里怎么会有结石？它有哪些治疗方法？
别担心，本文将带您认识它，并了解一种治疗技术——。
一、什么是胰管结石？
胰管结石是慢性胰腺炎的常见并发症之一，约50%的慢性胰腺炎患者会出现胰管结石。
胰管结石的形成，源于慢性胰腺炎引发的“淤积”与“变质”。正常情况下，胰液流动顺畅，能阻止其中的碳酸钙等盐类物质沉积。而当慢性炎症发生时，一方面胰管会变得狭窄扭曲，导致胰液流动缓慢；另一方面，胰液自身的化学成分也发生改变，变得极易结晶。在这双重作用下，钙盐便以蛋白质栓子为核心，逐渐沉积，最终形成附着于胰管壁的坚硬结石，即胰管结石。
合并胰管结石的临床表现：在早期，此类患者可能没有任何不适。随着病情进展，最常见的症状是反复发作的上腹痛，常向腰背部放射。在后期，此类患者可出现脂肪泻、营养不良、体重减轻、高血糖等。
此外，慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素之一。随着病程延长和症状反复刺激，慢性胰腺炎患者发生胰腺癌的几率会有所升高。
二、取出胰管结石的治疗方法有哪些？
(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP)及配套取石技术是首选治疗方法。该方法经自然腔道操作，创伤小，不仅能直接套取或引流较小、松散的结石，还能够同期处理胰管狭窄、胰腺假性囊肿等常见并发症。
然而，当面对体积较大（超过5mm）、质地坚硬的胰管结石，或胰管已发生严重不可逆的纤维化狭窄时，单纯内镜取石常面临器械难以抵达、结石无法抓持的困境，导致ERCP取石成功率下降。
针对这一问题，体外震波碎石术与内镜治疗的联合应用与手术治疗效果相当，但费用较低且并发症较少，可作为胰管结石患者的首选治疗方法。首先利用体外震波碎石将大型致密结石分次击碎，使之转变为细小的颗粒。部分颗粒可随胰液自行排出，而残留的颗粒则使用ERCP及配套取石技术取出，配合操作更为简易、安全且成功率高。
三、什么是胰腺体外震波碎石术？
胰腺体外震波碎石术(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL)是一种利用体外产生的高能冲击波，聚焦于胰管结石并将其粉碎的无创治疗技术。该技术主要适用于处理胰管内较大、质地坚硬的结石。其核心原理是通过冲击波将目标结石逐步击碎,使结石成沙粒或粉末状。
优势：
①非入侵性技术，安全性高。
②提高碎石效率和内镜取石的成功率。
③可缓解腹痛症状，减少急性胰腺炎发作，延缓慢性胰腺炎的病程进展，改善预后。
④可应用于儿童和青少年患者，有助于减轻慢性胰腺炎导致的胰腺内、外分泌功能不全对生长发育的不良影响。
四、如何减少胰管结石再发呢？
降低胰管结石再发的根本在于控制其病因——慢性胰腺炎，这需要患者严格的自我管理。
首先，必须戒酒、戒烟。酒精是导致慢性胰腺炎及胰管结石最常见的危险因素，吸烟会持续加重胰腺损伤。
其次，应建立规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，以低脂、均衡的饮食减轻胰腺的消化负担。高脂饮食可诱发胰腺微循环障碍，而酒精代谢产物乙醛可抑制胰腺的外分泌功能，加剧腺体萎缩和钙化。
同时，需要定期监测血脂与血钙水平，并遵医嘱规律服用降血脂药物及通过影像检查随访胰腺情况。部分患者的结石形成与甲状旁腺功能亢进、自身免疫等因素相关，因此积极治疗这些基础疾病至关重要。
对于已形成的结石，及时通过体外震波碎石等治疗解除梗阻，能够有效缓解腹痛等不适症状、保护胰腺功能，从而降低结石再生及其他并发症的风险。
图片均来自AI合成
作者：吴艳丽 张云竞 席文丰 左玲燕
审校：柏小寅 薛华丹
参考文献：
[1]祝浩翔,冯济业.内镜逆行胰胆管造影术联合体外冲击波碎石术治疗胰管结石的研究进展[J].中国现代医生,2026,64(01):114-117.
[2]程芮,王拥军,冀明,等.ERCP联合体外震波碎石术在慢性胰腺炎合并胰管结石治疗中的应用[J].中国普外基础与临床杂志,2022,29(02):151-156.
来源：北京号
作者: 薛华丹团队
